2019年5月，随着全国30个DRG付费试点城市的确立，病案科从普通职能科室逐渐成为了守住医院“钱袋子”的重点科室，病案首页数据质量的重要性也从幕后走向台前。
病案首页是整个住院病案最重要的浓缩。首页数据是医院管理的基础，通过分析首页数据能够体现医院的诊疗技术水平。所以，病案首页填写质量直接关系着DRG平台数据提取的质量。
那么，病案首页中有哪些影响DRG分组的因素呢？
1、主要诊断选择
主要诊断选择对DRG入组MDC起决定性作用，因此实际工作中由于主诊选择错误带来的分组异常最为突出。医师习惯主诉导出第一诊断，而忽略了主要诊断的选择原则。
2、手术及治疗性操作的漏填或错编
ADRG的划分以手术及治疗性操作为依据，医生书写不规范及编码员未参考编码规定是造成ADRG分组异常的主要因素。
3、并发症（CC）和重要并发症（MCC）
影响DRG分组的最后一点因素归结在患者的出院情况、年龄、性别和出生体重等患者特异性差异因素，其中贯穿分组始终的是其他诊断(CC/MCC)。因此当这部分信息出现异常时，分组结果的正确性就有待商榷，结合《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》规范要求，需要正确地填写其它诊断栏目，进行填写诊断。
导致此问题的原因主要有↓
一是临床医生习惯填写入院时的诊断，在患者住院期间所发生的并发症、伴随症通常被忽略。
二是临床医师不重视检查结果异常所提示的临床意义(包括高脂血症、胆囊息肉、高尿酸血症)，没有在病案首页当中填写。
三是编码员未按照编码规则对诊断进行处理。
与此同时，病案首页还是医院各种数据统计的重要信息来源。
病案首页、统计与DRG，三者之间是如何相互作用的呢？
郑州大学第一附属医院病案管理科主任兼DRG办公室主任——刘新奎，于今年4月出版了《医院统计与DRG应用》，本书结合当前国家政策性热点问题展开，主要分为三篇，共十章内容：
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作者：刘新奎
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▸上篇包含绪论、医院统计工作程序及指标、医院统计常用的分析方法、统计报表制度和统计报表等四章内容，主要介绍医院统计的基本情况、基本方法和基本制度，突出解决医院统计工作者常见问题；
▸中篇包含DRG概述、DRG在医疗服务绩效评价中的应用、DRG在医疗保险管理中的应用等三章内容，主要介绍DRG的基本概念、绩效应用、医保应用，此部分加入近期新的国内外动态和案例分析，供各级医院在运用过程中参考，具有很强的实用性和针对性；
▸下篇包含靠前疾病分类介绍、手术操作分类介绍、病案首页数据采集与质量控制等三章内容，主要介绍疾病分类ICD-11的国内外近期新进展、我国ICD发展历史和疾病及手术操作各部分内容，病案首页数据采集与质量控制章节增加河南省病案首页质控情况分析，有一定实践性，可供国内同行借鉴。
▸本书中的三篇内容环环相扣，互相依托。医院统计与DRG应用的数据主要来自病案，尤其是病案首页。在医院统计和DRG的开展中，病案首页是其制作统计报表的基础条件，是DRG应用实施的数据来源，病案首页资料是否准确、真实、完整等，对于医院统计工作和DRG分组有直接的影响。因此，确保病案首页质量是提高医院统计工作质量和DRG应用的关键因素。
▸本书附录部分以统计报表为主，包括医疗卫生机构年报表、三级公立医院绩效考核表、二级公立医院绩效考核表、卫健统1-8表(医疗服务月报)、卫健统2-1表(卫生人力)、卫健统3表(医用设备)、河南省三级医院“十大指标”运行月报表等，供医院统计工作者参考。
本书推荐给医院病案、质控、统计等科室阅读，希望能在未来的工作中为老师们提供帮助。
参考文献：
医务、质控必读：DRG下病案首页面临的要求与挑战 医有数
DRG分组原则及与病案首页的关系 漯河市中心医院病案室
《医院统计与DRG应用》内容简介 甲虎网
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