(1) 耳廓:位于头部的两侧,凸面向后,凹面朝向前外。耳廓的前外面高低不平,卷曲的游离缘称耳轮。(2) 外耳道:是从外耳门至鼓膜的管道。外耳道外1/3为软骨部,与耳廓的软骨相延续。内2/3为骨性部,是由颞骨鳞部和鼓部围成的椭圆形短管。两部交界处较为狭窄。外耳道呈弯曲状,由外向内,先向前上,继而稍向后,然后弯向前下。外耳道表面覆盖皮肤,内含感觉神经末梢、毛囊、皮脂腺及耵聍腺。(1)鼓室:是颞骨岩部内含气的不规则小腔。鼓室由6个壁围成,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。外侧壁:大部分由鼓膜构成,故又名鼓膜壁。在鼓膜的上方为骨部,即鼓室上隐窝的外侧壁。上壁:又称盖壁,由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成,分隔鼓室与颅中窝。盖壁向后延伸形成乳突窦的上壁。中耳疾患时可侵犯此壁,引起耳源性颅内并发症。下壁:亦称颈静脉壁,为一薄层骨板,分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球。部分人的鼓室下壁未骨化,仅借粘膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。这种情况施行鼓膜或鼓室手术时,易伤及颈静脉球而发生严重出血。前壁:也称颈动脉壁,即颈动脉管的后壁。此壁甚薄,借骨板分隔鼓室与颈内动脉。内侧壁:又称迷路壁,与内耳相隔。其中部有圆形的隆起,称岬,由耳蜗第一圈的隆凸形成。岬的后上方有一卵圆形小孔,称前庭窗或卵圆窗,通向前庭。在活体,由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。岬的后下方有一圆形小孔,称蜗窗或圆窗,在活体上由第二鼓膜封闭。前庭窗的后上方有一弓形隆起,称面神经管凸。后壁:为乳突壁,上部有乳突窦的入口,鼓室借此连通乳突内的乳突小房。 ② 鼓室内结构:听小骨、听小骨链、运动听小骨的肌。
为连通鼻咽部与鼓室的通道,长3.5~4.0cm,斜向前内下方。咽鼓管分为骨部和软骨部。乳突窦位于鼓室上隐窝的后方,向前开口于鼓室后壁的上部,向后与乳突小房相连通,为鼓室和乳突小房之间的通道。乳突小房:为颞骨乳突部内的许多含气小腔,大小不等,互相连通,腔内覆盖粘膜,与乳突窦和鼓室的粘膜相连续。内耳位于颞骨岩部的骨质内,介于鼓室和内耳道底之间。其形状不规则,构造复杂,又称迷路,由骨迷路和膜迷路两部分组成。(1)骨迷路:是颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙,分为耳蜗、前庭和骨半规管三部分。
(2)膜迷路:是套在骨迷路内封闭的膜性管和囊,借纤维束固定于骨迷路的壁上。由椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管三部分组成。
(3)内耳道:位于颞骨岩部后面的中部,自内耳门至内耳道底,长约10mm。
H75* 分类于他处的疾病引起的中耳和乳突的其他疾患 H90、H91这两个类目只有当未指出其原因时,才能作为主要编码。否则,它们只能作为选择性附加编码。对于H91.0耳毒性听觉丧失,需要时可使用附加外因编码(第二十章)标明毒性物质。对于耳廓疾患应注意区分感染性与非感染性,这个编码不包括耳廓非感染性疾患H61.1。在查找编码时,疾病条目不能在索引中直接找到的情况下,容易编码于H61.8,核对时要给予纠正。核对卷一获得编码是H61.8外耳的其他特指的疾患,考虑到是耳廓的非感染性疾病,校正编码为H61.1。也可查: 血肿 - 耳廓 - - 非创伤性 H61.1(1)单纯型:按慢性化脓性中耳炎分类,编码为H66.3,主导词为“耳炎”。如果特指鼓窦隐窝则编码为H66.2,咽鼓管的编码是H66.1。(2)胆脂瘤型:编码为H71,主导词为“胆脂瘤”。(3)骨疡型(骨疽):编码区分具体部位,听骨编码为H74.3,乳突为H70.1, 笼统的中耳为H74.8,主导词为“骨疽”。H66.4化脓性中耳炎,未特指,其中的“未特指”表示未特指化脓性中耳炎的急性、慢性。H66.9中耳炎,未特指,其中的“未特指”表示未指出中耳炎的临床表现是化脓性或非化脓性。 H90传导性和感音神经性听觉丧失,H91其他听觉丧失H90包括先天性聋,但不包括噪声性聋(H83.3)。H91不包括由于指明某种特指病因造成的,如:心因性聋 (F44.6)、短暂缺血性聋(H93.0)。
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