案例二
患者基本信息
性别：男。年龄：75岁。本次在肾内科住院11天。主要诊断为肾病综合征 N04.9，其它诊断为慢性肾功能不全 N18、原发性高血压 I10、脑梗死后遗症 I69、皮层下动脉硬化性脑病I67、前列腺增生、前列腺结石，骨关节病 M19.9和高脂血症。
编码问题
一、高血压和肾病的合并编码问题。
首先来看一下I12的分类说明。
I12亚目的分类轴心为是否伴有肾衰竭。伴有肾衰竭的在亚目.0，不伴有肾衰竭的在亚目.9。I12类目下有说明：
那么本例中高血压和肾病是否要合并？这需要我们详细查看病历。
此种情况有两种编码的可能。
第一种，肾脏病是高血压引起的，那么将高血压，肾病综合征和慢性肾功能不全合并编码至 I12.0高血压肾脏病伴有肾衰竭，并且可以把它作为主要编码。
第二种，高血压是肾脏病引起的，那么应编至肾性高血压I15而不是编至I10原发性高血压，其他两个编码不变。
二、可疑的编码错误：骨关节病。
骨关节病M19.9比较笼统，在ICD-10分类中，M16、M17和M18分别是髋关节病、膝关节病和第一腕掌关节的关节病。
此例需要编码员查看病历，看骨关节病是否具体到某个解剖部位，以编至更特异的编码。
案例三
患者基本信息
性别：男。年龄：59岁。本次住院21天。主要诊断为慢性肾衰竭伴感染 N18。其他诊断为肺部感染、慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、肾性骨病、血液透析治疗、高血压、高血压性肾衰竭、高血压性心脏病、心脏瓣膜病，缺血性心肌病心功能三级和心力衰竭。
编码问题
一、高血压合并编码问题。
此病历医生明确写了高血压性心脏病和高血压性肾衰竭的诊断，这是很典型的高血压合并肾脏病合并心脏病，又同时伴有肾衰和心衰的合并编码的典型案例。应将慢性的肾衰竭尿毒症期N18和高血压I10、高血压性肾衰竭、高血压性心脏病I11和心力衰竭I50合并编码至I13.2，且应作为主要编码。
同时，与案例一相同，依然建议保留慢性肾衰竭尿毒症期的编码，但是应进行编码调整，将慢性肾衰竭尿毒症期的编码由N18.9调整至N18.0。
二、肾性贫血的编码调整。
与案例一相同，肾性贫血应由D64.9调整至N18.0 D63.8* 慢性肾脏病五期贫血。
三、遗漏肾感染编码。
此病历首页上面，主要诊断写的是慢性肾衰竭伴感染，建议增加编码N15.9（未特指的肾小管-间质疾病 肾感染NOS）。
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