（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》、《现代中医治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊虚胖。
啥叫虚胖啊？简言之，就是又胖又虚。
这样的人，我是见过的。
我还记得，那是一个不到40岁的壮年人。他身高一米七多一点，体重220多斤。
来的时候，走路比较困难了，气喘吁吁。一问怎么回事儿？爬楼梯上来的。才三楼啊，就这样了。
此人说，自己曾经不胖，是一个身材标志的小伙。也就是从35岁以后吧，他也不知道是怎么弄的，眼看着长肉，体重蹭蹭往上窜。
与此同时，他的体能下降明显，典型表现就是身体乏力，没劲儿，干什么都费劲，显得力不从心。
他觉得，自己这么下去，恐怕要完了。所以，他求中医治疗。
当时，我老师带着我一起诊脉。刻诊，见脉象细滑，舌苔白腻，舌质淡胖。舌头周围，有很明显的牙印儿。
细问得知，患者除了平时自觉乏力外，大便也不规律，几乎从来没有成型过，肢体困重，上楼梯特别费劲。
这么胖，是不是比较能吃？患者摇头苦笑，说自己一天哪怕只吃一顿饭，都不觉得饿。食欲其实并不好。一顿饭，平均下来也就是一碗米饭多一点。
我老师回头问我，有什么思路没有。
我说，应该是气虚，加上湿阻。
“气虚用什么”？我老师问。
我说，四君子。
“湿阻用什么”？我老师又问。
我说，五苓散。
老师点点头，表示肯定。
接着，看他老人家书方一首，见：
党参15克，白术15克，茯苓20克，泽泻12克，猪苓20克，桂枝9克，防己12克，滑石20克，薏苡仁30克，生甘草6克。
所有这些，水煎服。
我老师嘱咐，回去用药的同时，在力所能及的情况下，尽量多参加运动。越觉得动不了，越要动。否则，就再没有好转的可能。
后来，这小伙子，就回去用了。
究竟过了多久，我是记不得了。总之，第二次见到他的时候，简直就换了一个人，身材不但苗条不少，人的精气神儿也起来了。从前臃肿的眼泡，下去了。舌象，有所好转。整个人走路的姿势，都变了。
我由衷地替他高兴。
此人后来如何，我就不清楚了。但是我知道，我老师当时开的方子，确实奏效了。而我之前的思路，也被实践证明，是正确的。
这里的原因，其实很简单。
我前面讲过，我要跟读者分享关于虚胖的调治经验。你看，这个患者，其实就是典型的虚胖。
这个虚，从中医角度来看，就是气虚。
此人脉细，说明气虚，不能鼓舞脉道。浑身乏力，说明气虚，肌肉失养。舌质淡，说明气血虚弱，舌体失养。
气源于脾。气虚，则脾必然运化失常。大便溏薄、吃不下饭、食欲差、脉滑，舌苔白腻，这些都是脾虚有湿的表现。
至于说舌体有齿痕，那更是虚胖的表现。形象一点，可以称之为“虚胖舌”。
脾虚气弱，人是最容易发胖的。因为你吃下去的每一粒饭，喝下去的每一滴水，都无法很好地被脾运化吸收，而是作为痰湿，淤阻在体内。于是，这个人的身体越来越胖。所谓“喝凉水都长肉”，就这么来的。
这个状态怎么形成的？这可说不清。有的，和人的先天体质有关系。有的，和后天饮食习惯有关系。总之，一定是多种因素重叠在一起，导致患者发展成这个状态。
怎么才能解决问题？很简单，气虚的就补气，湿阻的就化湿。
我们再看看当时我老师开的配伍：
党参15克，白术15克，茯苓20克，泽泻12克，猪苓20克，桂枝9克，防己12克，滑石20克，薏苡仁30克，生甘草6克。
这里头，是四君子汤和五苓散的合方。
其中的四君子汤，指的是党参、白术、茯苓、甘草这四味药。其中，党参健脾益气，白术燥湿健脾，茯苓健脾利湿。这个配伍，主要是用于补气健脾的。化湿的作用，也有一点。
五苓散，指的是猪苓、泽泻、桂枝、白术、茯苓这五味药。泽泻和猪苓，都是利水除湿的。茯苓和白术，上面说过，一个健脾利湿，一个苦温燥湿。桂枝，可以温阳。为什么用桂枝温阳？因为痰湿为阴邪，得阳则化。桂枝温阳化气，可以辅助水湿的排解。
在这个基础上，用防己利水，用薏苡仁健脾利湿，用滑石利水利尿，使得湿邪通过小便而去。
这就是基本的用药思路。
我个人觉得，这是治疗虚胖，证属气虚湿阻型患者的经验方。所以我拿出来，和大家一起分享。
其实，说老实话，这里头没有太多的新奇之处。用药，平平常常，中规中矩。但是它相对容易理解，而且针对的，又是比较多见的虚胖类型。所以，有一点借鉴意义。非专业读者，如果你觉得自己，正在被虚胖所困扰，那就去看看中医。若确属气虚湿阻，那不妨在中医师的辨证指导下来借鉴、化裁四君子和五苓散的合方。不属于这个症候，就别用。
专业读者，你不妨也做个参考。因为现在来看，中国人的肥胖率居高不下，年年攀升。这将来会是一个大问题。作为中医人，我们有必要在这方面，多做一些经验和知识上的储备。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。希望这点粗浅的文字，能帮助一部分人，尽快找到自己肥胖的根由。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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