（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医睡眠医学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
我曾经问老师，我说，睡眠的本质是什么？
人，为什么会酣然入睡，又为什么会彻夜不睡？
我老师说，关键，在于一个“畅”字，或者说，在于一个“通”字。
睡眠作为气机运行升降的结果，如果在人体内通畅进行，就不可能有失眠的问题。
如果有一些因素，影响了“畅通”的状态，人就势必难以入睡。
现在，我给你说一张医案故事。从中，我们能体会一二。
话说有这么一个男子，当时年纪快60岁了。
怎么了呢？就是睡不着觉。最近这一个月一来，睡眠极差，甚至有几乎八天时间，通宵达旦，彻夜不眠。
睡不着怎么办？用西药。西药下去，能睡片刻，但是醒了以后头晕头痛，苦不堪言。
那咋办？用中成药。比如说归脾丸、天王补心丹等，都用了，效果平平。
这时候，患者家人才说，实在不行就去看看中医吧，别再自己乱吃了。
患者答应，就投中医治疗。
面对这个患者，医家首先询问其来由，和过往经历。
这一问不要紧，竟然也牵出了一段辛酸往事。
原来，此人多年前妻子亡故，事业发展也遭打击。从那个时候开始，他就整日闷闷不乐，开始嗜酒消愁。渐渐地，他的身体出现了一堆毛病，比如说口臭口苦、口渴又喝不下水，腹胀胃胀，大便不成形、小便也不利。
当然，这些事儿，和眼下睡不着觉相比，都算是轻的。所以，患者也就未曾在意。
医家诊脉，发现患者脉弦而滑，苔灰白而发腻，舌胖，嫩红，于是就心中有数了。
开的什么方子呢？我们一睹为快：
杏仁15克，白蔻仁10克，薏苡仁30克，川厚朴、通草各6克，滑石18克，半夏、竹叶、生栀子、豆豉、郁金、石菖蒲、远志各10克，每日一剂。
服用期间，必须严格禁酒。
结果怎么样？患者服药后第四天复诊，自述每天晚上可以睡大概5小时。这比从前已经好了很多。
但是，他依然有头晕、欲呕、脉滑濡数的问题。这时候，原方基本不变，加入泽泻15克，和白术30克，继续服用。
最后，五剂药下去，患者诸证悉平，睡眠恢复正常。
这是1987年，在《江苏中医杂志》上刊发的验案。我觉得它很说明问题，所以在这里和你分享。
我告诉你啊，这个人的问题，在于三焦不畅。
三焦者，人体内一大腔也。它包罗脏腑，是津液和气机运行的场所。三焦一旦发生滞涩、不畅，人体气机的升降出入就出现故障，失眠就在所难免。因为睡眠本身，就是体内阴阳二气承接转换的结果。
怎么知道他三焦不通啊？
大便不爽，小便不利，这是下焦不畅。
一吃东西就腹胀，口渴还喝不下水，这是中焦不畅。
三焦是一个整体，下焦和中焦堵成这样，上焦必然好不到哪里去。
那么，造成患者三焦不畅的原因是什么呢？
跟你讲，第一个，在于肝郁。妻子病故，他精神苦闷抑郁，必然肝郁气滞。肝主疏泄。肝气郁滞，一身疏泄失常，三焦就为之滞涩。
第二个，源于常年嗜酒。酒这个东西，为湿热之品。摄入过多，就生出湿热之邪。湿热之邪借肝郁之势而困阻于内，于是令三焦更加滞涩。
我这么说，你明白了吧？
所以啊，对这个人而言，就必须理气疏肝，清热除湿，通过这样的方式来通畅三焦，这样睡眠就好起来了。
现在，我们看看当时医家用的配伍吧——
杏仁15克，白蔻仁10克，薏苡仁30克，川厚朴、通草各6克，滑石18克，半夏、竹叶、生栀子、豆豉、郁金、石菖蒲、远志各10克，每日一剂。
这个配伍，我简单给你分析一下吧。它其实是清湿热的三仁汤的化裁。
其中，杏仁利肺气而行水，白蔻仁化湿行气，薏苡仁利水除湿。通草、滑石、竹叶，利尿除湿。
与此同时，栀子和豆豉解热除烦。
这样一来，患者湿热的问题，就可以得到解决了。
然后，我们看疏肝理气这个事儿。
厚朴和白蔻仁，可以理中焦之气。半夏，可以降逆而理气。郁金，可以疏肝气。石菖蒲，开窍行散，辅助理气。远志，化痰醒神，沟通心肾。
于是，在这样的一番调理之下，患者的肝郁气滞，湿热内蕴之态得以解决，三焦为之畅通，睡眠自然也就好转了。
话说到这里，我们能体会到什么呢？
这就是，三焦不畅，睡觉不长。而导致这一状态的原因，四个字概括，就是酒入愁肠。
难道不是吗？有多人，喜欢喝酒，指望着借着酒劲儿来抒发心中块垒，然后让自己舒服一些。其实，过后，我们就发现，越是这样，我们的睡眠越不好。我就见过好几个这样的人，闹心，睡不好觉，于是就喝酒。喝了酒，当晚酩酊大醉。第二天醒来，头晕头痛，脑胀脑昏，往后的睡眠更不如前。这些，都可以解成肝郁气滞、湿热内蕴而形成的三焦滞涩。
所以我说，要想睡觉，就必须三焦清爽。吃得清淡一点，想得开心一点，运动增加一点。这些生活习惯的改善，是睡眠质量恢复的基础。
文中配伍，虽然也有借鉴意义，但非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。可以说，医案里药材，都是无毒的，安全性很高，但是如果辨证错误而应用，反倒会深受其害。
好了。这个事儿，我就啰嗦这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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