外鼻突出于面前部，易受各种外伤，由于外伤性质不同，以及外力大小和着力点的位置关系，可引起各种不同的损害。一般轻度外伤常先累及外鼻，仅伤及皮肤及软组织，严重外伤可引起鼻骨、上颌骨额突、鼻中隔及眶骨复杂骨折，外鼻多完全塌陷，鼻部、眼睑及其周围皮肤有挫伤或裂伤，鼻出血较多，如筛状板受伤。损伤脑膜，出现脑脊液鼻漏，其危害性甚为严重。因此，伤后应及时处理，并施行鼻骨骨折复位术，避免发生严重并发症及外鼻畸形。
开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。
（2）复合型鼻骨骨折：15%的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔犁骨骨折、副鼻窦区骨折、眼眶骨折及鼻骨间、鼻骨、上颌骨额突间骨缝分离，统称鼻区骨折。合并其他颌面骨和颅底骨的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为鼻额筛眶复合体骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。鼻为面部最高点，已受到外力所伤。 骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。运动时不慎受伤者、冲突时受伤者、车祸时受伤者、摔倒面部着地者等。
（3）鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。（4）鼻塞：鼻粘膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿时可导致。（7）头痛、意识丧失：颅内损伤可能。
（8）鼻腔内粘膜破损。
鼻骨骨折所造成最直接的危害即鼻部外形改变，合并鼻中隔偏曲者还可以出现鼻腔通气障碍及嗅觉减退。伴随邻近其他器官如眼眶、颅底等，还会出现相应的功能障碍。1、典型症状：鼻骨骨折通常有明确的鼻部外伤史， 了解病史时注意询问外力性质、方向、受伤时间及伤后症状。触诊时双手食指自鼻根向鼻尖轻轻滑动，可以发现骨折处有明显压痛，有时可以伴有鼻梁歪斜或塌陷及捻发感。鼻镜检查鼻腔粘膜水肿、撕裂，鼻腔顶壁侧壁向中线位移坍塌，鼻中隔脱位变形、中隔血肿形成等。X线鼻骨拍片或CT扫描可以显示骨折的位置、骨片移位的方向，有助于诊断。（1） 视诊：观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。（2）鼻部触诊：骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。（3）前鼻镜检查：注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。（4）鼻骨影像学检查：可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。鼻骨侧位片：一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。鼻骨CT：CT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。（7）对复杂多处鼻骨骨折辅以三维重建能使临床医生直观地了解病变在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围组织结构的立体解剖关系,为临床医生制定手术治疗方案提供了客观依据并起到了指导作用。鼻内镜检查能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。鼻骨骨折一般诊断明确。需鉴别是否合并周围其他组织器官的损伤。1、鼻部外伤后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨摩擦音，骨折处压痛明显。2、鼻部肿胀，鼻骨X线摄片有错位性骨折。鼻外形无变形及塌陷，鼻骨X线摄片证实为非错位性骨折则不须整复。3、鼻骨骨折后，鼻及面部肿胀严重，可待肿胀消退后再整复，但以不超过1周为限。无特殊之禁忌证。如系严重的头面部损伤，有颅内出血或脑挫裂伤者，则应先由脑外科处理后再做鼻骨骨折复位术。平时有严重冠心病、高血压病，外伤后病情恶化，则应等病情平稳后再做鼻骨骨折复位术。1、病人有鼻出血，应详细检查鼻腔并止血，鼻中隔有血肿应及时切开引流，以免感染，发生脓肿。2、鼻部皮肤有裂伤者，应先行清创缝合，并及时注射破伤风抗毒抗毒素。3、鼻部肿胀严重者，可等肿胀消退后再做复位，但应在1周内做复位术。4、有脑脊液鼻漏者勿擤鼻，禁止填塞鼻腔，予以抗生素预防颅内感染。根据骨折性质选择不同器械，单侧鼻骨移位塌陷者，可以骨膜剥离器的一端套上橡皮管进行复位，单侧或双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔为嵌入骨折，宜采用鼻部骨折复位钳。单侧鼻骨下陷性骨折，以右手持骨膜剥离器（也可用直血管钳或枪状镊代替）外套橡皮管或凡士林油纱条，伸入鼻腔达骨折部位，左手拇指和示指按住鼻梁，一指推压健侧鼻骨，另一指位于鼻骨塌陷处，用力向前上方抬起，此时可感觉到鼻骨恢复原位。由于鼻腔黏膜多有撕裂，在整复过程中易出血，整复后应迅速填塞止血。在整复过程中如撬起骨折处时很轻松，但抽出整复器后鼻骨又塌陷，此多属鼻骨粉碎性骨折，碎骨周围无骨质连接，故抬起后无支持物而立即又下塌，对此种病例应利用填塞物固定，待骨痂固定后方可填塞固定物。如骨折的鼻骨嵌于上颌骨额突，可用鼻骨复位钳（Walsham钳）的一叶插入鼻腔，另一叶置于鼻梁外部，夹住骨片向前上、向内转动，使嵌入鼻骨复位。若嵌入骨片位于对侧鼻骨之后，则可用上法向前上、向外转动，使嵌入骨折复位。若两侧鼻骨及鼻中隔骨折者，用鼻骨复位钳两叶分别置入两侧鼻腔，夹住鼻中隔向前上抬举，同时用左手拇指和示指在鼻梁外部按压，协助鼻骨复位并使鼻梁变直。鼻腔用凡士林油纱条填塞，以固定复位骨片，并起止血作用。为防止纱条向后落入咽部，应将纱条的头端留在前鼻孔外，最初部分压在鼻底部。鼻外部一般不需要固定，双侧粉碎性鼻骨骨折，用牙模胶做成夹板覆盖在鼻梁外侧，以免复位骨片移位。鼻骨骨折合并鼻中隔骨折和鼻中隔血肿，如中隔的骨折断端已露出，可将骨折的断端剪除，便于黏膜对合，血肿可切开引流，以免形成鼻中隔血肿，如有碎骨片应予以清除。面部有开放性创口时，清创缝合时应尽量保留皮肤，防止瘢痕过大。1、合并脑脊液鼻漏要注意控制感染，鼻腔填塞不可太紧或不作填塞。2、面部有开放性创口，清创缝合处理后应注射破伤风抗毒抗毒素。3、48h后取出鼻腔填塞纱条，用呋喃西林麻黄麻黄素液点入鼻腔内，每日3次。3、对合并脑脊液鼻漏者，如处理不当，可致颅内感染。鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物，以减轻对鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至肿胀不再加重时，应改为热敷，以使肿胀尽快消退吸收。3、因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。4、如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。5、饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻，后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。来源：整理自网络，若有侵权，请留言联系，会及时删除；
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
