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肾气丸

【出处】:《金匮要略》


【组成】:干地黄八两(24g) 薯蓣 山茱萸各四两(各12g) 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两(各9g) 桂枝 附子炮,各一两(各3g)


【用法】:上八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服


(现代用法:蜜丸,每服6g,日2次,白酒或淡盐汤送下;亦可作汤剂,水煎服)。


【功用】:补肾助阳,化生肾气。


【主治】:肾阳气不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细;以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。


【证治机理】:本方在《金匮要略》中主治虚劳腰痛、痰饮、消渴、脚气、转胞、小便不利等病证,皆由肾之阴精不足,肾阳虚弱,气化失常所致。


①虚劳者,阴阳精血俱损也。若肾精不足,失于滋荣——则腰痛而足膝痿软;


②命门火衰,失于温煦——必致半身以下常有冷感、少腹拘急;


③阳气虚弱,失于蒸化,必致水液代谢失常——故见小便不利,或小便反多。


④痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞诸证——皆为水液代谢失常之变,宜温补肾气,助气化以利水。


⑤阳痿早泄、舌淡而胖、脉象虚弱、尺部沉细——皆为肾精不足、肾之阳气匮乏所致。


【治法】:治宜滋养肾之阴精,以温补化生肾气。


【方解】:


①君药:干地黄——(今多用熟地黄)为君,滋补肾阴,益精填髓。《本草经疏》谓:“干地黄乃补肾家之要药,益阴血之上品。”


②臣药:


山茱萸——补肝肾,涩精气;


薯蓣(山药)——健脾气,固肾精。


附子、桂枝——温肾助阳,生发少火,鼓舞肾气。


③山茱萸+薯蓣(山药)——二药与地黄相配,补肾填精,谓之“三补”。


④佐药:


茯苓——健脾益肾;


泽泻、丹皮——降相火而制虚阳浮动,且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊、通调水道之功。


茯苓+泽泻+丹皮——三者配伍,与“三补”相对而言,谓之“三泻”,即补中有泻,泻清中之浊以纯清中之清,而益肾精,且补而不滞。


⑤诸药相合,非峻补元阳,乃阴中求阳,微微生火,鼓舞肾气,即“少火生气”之意。


⑥本方原名“崔氏八味丸”。《伤寒杂病论》收载此方,后世多遵此方为补肾阳之方。


⑦本方又名为“肾气丸”,确当慎思之。方中乃以大队补精水之品为主,温补之品,药少量轻,意在以辛热之桂、附化其阴精以益肾气。


经典:柯琴所谓:“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在

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