学术前沿｜J Hepatol：替诺福韦 vs 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎发生肝细胞癌的风险比较—

接受富马酸替诺福韦酯与恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者发生肝癌的风险比较仍存在争议。该单病例Meta分析旨在比较接受这两种药物治疗的患者发生肝细胞癌的风险，并确定治疗获益更多的患者亚组。

通过检索已发表的Meta分析、电子数据库和关键会议记录，以遴选截至2021年1月的合格研究。研究者使用接受TDF或ETV≥1年的初治慢性乙型肝炎患者的匿名单个病例数据多变量Cox比例风险模型比较了接受两种药物治疗的患者发生肝细胞癌的风险。在倾向评分匹配、倾向评分加权和年龄、性别、HBeAg阳性、肝硬化和糖尿病状态亚组分析中探索治疗效果一致性。

共纳入来自韩国、中国台湾和中国香港的11项研究，涉及42 939例接受TDF（n=6979）或ETV（n= 35960）单药治疗的患者。

接受TDF治疗的患者肝癌风险显著降低：校正后风险比=0.77（95%CI: 0.61~0.98，P=0.03）。在倾向评分匹配（HR=0.73，95%CI: 0.59~0.88，P<0.01）和倾向评分加权（HR=0.83，95%CI: 0.67~1.03，P=0.10）和所有亚组中一致观察到TDF的肝癌风险较低。在 ≥50 岁（HR=0.76，95%CI: 0.58–1.00，P<0.05）、男性（HR=0.74，95%CI: 0.58–0.96，P=0.02）、HBeAg 阳性（HR=0.69，95%CI: 0.49~0.97，P=0.03）和非糖尿病（HR=0.79，95%CI: 0.63~1.00，P<0.05）亚组中有统计学意义。

在慢性乙型肝炎患者中，接受替诺福韦治疗发生肝细胞癌的风险显著低于恩替卡韦，尤其是HBeAg阳性患者。在未来的临床研究中，应尽可能延长随访时间，以更好地确定不同亚组之间的差异。

摘译自CHOI WM, CHEUK-FUNG YIP T, LAI-HUNG WONG G, et al. Hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B receiving tenofovir-vs. entecavir-based regimens: individual patient data meta-analysis[J]. J Hepatol, 2022.[Epub ahead of print].

吉林大学第一医院肝胆胰内科

萨如拉李旭报道

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