J Hepatol：直接抗病毒药物诱导的HCV清除可减少肝细胞癌的发病风险

[据《Journal of Hepatology》2017年9月报道] 题：直接抗病毒药物诱导的丙型肝炎病毒的清除可减少肝细胞癌的发病风险（作者Ioannou GN等）

目前尚不清楚直接抗病毒（DAA）治疗诱导的持续病毒学应答（SVR）是否可以降低丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝细胞癌（HCC）的发病风险。 我们旨在确定DAA诱导的SVR对HCC发病风险的影响。

从1999年1月1日至2015年12月31日，在退伍军人事务国家卫生保健系统中确定了62,354名开始抗病毒治疗的患者，其中包括单独应用干扰素方案治疗的患者35,871名（58％），DAA +干扰素联合方案治疗的患者4535名（7.2％） 和单独应用DAA方案治疗的患者21,948名（35％）。 回顾性随访患者以确定发生HCC事件直到2017年6月15日。

使用Cox比例风险回归来明确SVR和HCC风险之间或者抗病毒方案类型（DAA、DAA +干扰素、干扰素）和HCC风险之间的关联。

在平均6.1年的随访期内，我们确定了3271例在开始抗病毒治疗后的至少180天诊断为HCC的病例。在肝硬化且抗病毒治疗失败的患者中HCC的发生率最高（3.25 / 100患者年），随后依次为是肝硬化且SVR的患者（1.97）、无肝硬化但治疗失败的患者（0.87），无肝硬化且SVR的患者（0.24）。

无论抗病毒治疗方案为DAA（校正风险比[AHR] 0.29,95％CI 0.23-0.37）或DAA +干扰素（AHR 0.48,95％CI 0.32-0.73）亦或干扰素（AHR 0.32,95％CI 0.28-0.37），在多变量模型中，SVR与HCC发病风险显着降低密切相关。 与仅接受干扰素方案相比，接受DAA或DAA +干扰素方案与HCC风险的增加无关。

综上，DAA诱导的SVR可使HCC发病风险降低71％。 与干扰素治疗相比，DAA治疗与HCC发病风险增加无关。

来源：吉林大学第一医院  刘旭 摘译，牛俊奇 审校