【关键词】 带状疱疹
带状疱疹，亦称蛇串疱，是由水痘-带状疱疹病毒(V.ZV)感染所致，常因疱疹病毒累及面部神经节和后根以及相应神经节段的皮肤，临床上除出现皮肤红斑、水痘外，其疼痛为本病的主要特征，且多为首发症状，有时疼痛在皮肤病变愈合后尚持续数周或数月，甚至更长时间，称"疱疹后神经痛"。我科自2003年10月以来，采用龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤加减治疗35例带状疱疹严重神经疼痛，取得了较好的疗效，现将其止痛效果观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组35例(肝胆湿热型31例，脾虚湿盛型4例)，男23例，女12例；年龄23～77岁，平均38岁；对照组25例，男18例，女7例；年龄21～78岁，平均39.2岁。皮损分布部位：两组分别为头面部11例和8例，胸肋区为9例和6例，腰部为15例和11例；其疼痛出现先于皮损者分别为7例和5例，而皮损出现先于疼痛者为18例和13例，疼痛与皮损同时发生者为10例和7例。
1.2 治疗方法 治疗组肝胆湿热型，症见皮疹鲜红疱紧，口干或苦，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦滑或数。用龙胆泻肝汤加减内服：龙胆草15g，柴胡15g，黄芩10g，紫草10g，泽泻10g，板蓝根30g，元胡30g，车前草10g，生地30g，当归尾10g，生山桅10g，赤芍20g，生甘草12g。疱色暗者加乳香、没药等活血化瘀药，气血不足者加党参、黄芪、白术等益气药。脾虚湿盛型，症见皮疹淡红疱松，食减便溏，舌淡胖苔白，脉沉滑。用除湿胃苓汤加减：茯苓10g，白术10g，苍术10g，厚朴10g，薏苡仁20g，板蓝根30g，黄芩10g，生山桅10g，元胡30g。对照组口服消炎痛25mg，强的松10mg，维生素B1 20mg，每日3次。
1.3 疗效标准 疼痛显著控制在1～4日内为快速，5～9日内为中速，10～14日内为慢速。治疗2周疼痛完全消失为治愈，治疗2周疼痛明显减轻但仍有微痛为显效，治疗2周疼痛减轻不明显或无变化为无效。有效率以治愈加显效计。
2 结果
见表1、表2。从表1可看出，治疗组与对照组的止痛快速率及治愈率和有效率，比较差异有非常显著性(χ2分别为20.69及8.79，P均＜0.01)。
表1 治疗组与对照组止痛速度比较 (略)
表2 治疗组与对照组止痛疗效比较 (略)
治疗组未见明显副作用，对照组有4例发现消化道不适(如恶心、腹胀、胃痛等)。
3 讨论
带状疱疹可以治愈，但中老年患者常易遗留神经痛，中药治疗是控制疼痛和避免后遗症的一种有效方法。方中龙胆草、柴胡、生山桅清热解毒，柴胡含皂素、植物固醇等，有良好的镇痛作用，并能抗病毒；黄芩抗炎、抗变态反应；当归、乳香、没药、赤芍活血化瘀止痛；党参、黄芪、白术补气益气，通过扶正补气止痛；方中芍药与甘草相配，其解痉镇痛和抗炎作用明显增强，故加大芍药与甘草的用量，镇痛作用更为显著。经临床观察证明，采用中药治疗带状疱疹严重神经疼痛是一种有效的方法。
——《中华现代中医学杂志》2005年11月1卷1期
作者：周如龙 作者单位： 316131 浙江舟山，舟山市普陀区第二人民医院
