幻听是阿尔茨海默病人的常见问题

去年冬天,家父出现非常严重的症状。他会在晚上2，3点钟起床，穿好衣服，一个人到小区里面走一个小时。这个情况发生了好几次，让家人非常担心。北方的冬天非常寒冷，他的视力又不好，腿脚也不灵活。如果不小心摔跤，短时间也不会有人发现。

 

我问他，您晚上出门去做什么？他回答说，有同事叫我下楼去开会。我也听到楼下有很多人在集合。但是我下去以后发现人们都走光了，我就一直在找他们。

 

很明显，他下楼的原因是由于他听到了不存在的声音，就是我们常说的幻听的问题。

 

幻听不是耳朵的问题，而是大脑的问题。与注意力相关的神经通路的增强可能导致虚幻的声音。这些声音并非来自于耳朵，而是神经网络自己产生的。正常的人也会有幻听的现象。大约5%到15%的普通人会在生活中的某个时刻听到不寻常的声音。可能有多达1%的人会相当频繁地听到声音，只是正常人可以用理智去压抑这些幻觉，他们不会告诉任何人，而继续他们的日常生活。这部分我们以后有机会再讨论，不属于本文的讨论范畴。

 

首先，幻觉是对于物体或事件的错误感知。这些错误的感知是由阿尔茨海默氏症所引起的大脑变化造成的。幻觉通常出现在疾病的晚期。

 

幻听有可能来源于大脑的左侧颞叶被毒性蛋白侵袭的结果。另外有可能被侵害的大脑区域还包括颞上回，Broca区域，听觉皮层，甚至是苍白球。所有这些区域都与语言信息和声音信息的处理有关。

要看医生

阿尔茨海默氏症和其他痴呆症并不是产生幻觉的唯一原因。其他原因包括：睡眠不足，精神分裂症，饮酒或用药，或是其他的身体问题。实际上，对于阿尔茨海默病的病人来说，最容易出现幻听的时间是刚刚睡醒或夜间起床的时候。也许在这些时候，大脑的处理逻辑的脑区还没有完全被唤醒，无法通过逻辑思维来抑制幻觉信号的产生和放大。

如果阿尔茨海默氏症患者开始产生幻觉，要进行医学评估，排除其他可能的原因，并确定是否需要药物治疗。检查视力或听力也是有用的。

 

一旦确定原因以后，治疗的第一选择是非药物方法。如果非药物的策略不成功，而且症状严重，药物治疗也可能是合适的。虽然抗精神病药物在某些情况下是有效的，但它们也有可能提高老年痴呆患者中风和死亡的风险，因此必须谨慎使用。

其他应对的策略

处理病人的幻觉问题的时候要非常小心。首先，评估一下病人的幻觉是否会带来大的麻烦，会不会导致病人做出危险的事情。如果幻觉会使得病人感到恐惧和害怕，可以马上对他们讲一些让他们放心和平静的话，可以对他们说：“别担心，我在这里。我会保护你的。我会照顾你的。”抚摸一下他们的手背或后背。不建议与病人争论或立刻否定他们。如果不涉及危险的行为，也可以不马上干预。

用其他的事情干扰病人让他们分心，带着他们散步，或走到另一个房间里。有些令人恐惧的幻觉往往会在光线好的地方消退。给病人放音乐，试着把病人的注意力转移到音乐、谈话或他们喜欢的活动上。

 

如果病人问你是不是听到或看到同样的东西，你可以诚实地说：“我知道你看到了什么，但我没有看到。”这样，你可以避免争吵，避免由于幻觉带出更多更大的问题。当病人平静下来的时候，应该让病人意识到他们听到的声音是他们自己头脑的创造。这种认识可以让病人重新获得对生活的一定程度的控制。

 

改变环境可以减少幻觉

 

有一些环境声音可能激活病人大脑中的幻觉，比如电视机或空调发出的噪音。有一些光线投射的阴影，倒影或扭曲的家具投影也会带来幻觉。检查照明的情况，尽量减少阴影也会有所帮助。有时候镜子会造成幻觉。用布盖住镜子或移开镜子也是一种方法。