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科普|如何发现宝宝存在发育迟缓?

   有部分家长可能会发现孩子特别难喂养,容易受惊,哭闹不止,或者在5个月头还抬不稳,不会翻身,特别安静等现象,那么家长就要警惕宝宝是否存在发育迟缓的问题。




什么是全面性发育迟缓?



全面性发育迟缓:是指5岁以下孩子在粗大运动、精细动作、言语理解与表达、认知、个人、社会、日常生活及活动等发育维度中存在2个及以上发育、发展维度的显著落后,儿童发育迟缓常于婴儿期出现,所以也常不被家长所重视。



全面发育落后主要包括


体格发育落后

运动发育落后

语言发育落后

智力发育落后

                      心理发育落后



儿童发育迟缓的常见疾病



唐氏综合征、脑性瘫痪、智力障碍、语言障碍、学习障碍、社会交往障碍、特殊感官功能障碍(盲、聋)、孤独症谱系障碍等



儿童运动发育迟缓的主要临床表现及伴随症状



(1)身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在1个月时即可见到。如果持续4个月以上,则应注意重症脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病的发生。

(2)身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在1个月时即可见到。如果持续4个月以上,应注意脑瘫的发生。

(3)反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现。

(4)头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。

(5)体重增加不良、哺乳无力。  

6)固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位,倒U字形姿势等。

(7) 不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,应当注意智力低下的发生。 

(8)手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在此现家,有重要的诊断意义,要注意偏瘫的发生。

(9) 身体扭转: 3 ~ 4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。

(10) 头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。

(11)斜视: 3~ 4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。

(12)不能伸手抓物:如4~ 5个月不能伸手抓物,要注意智力低下或脑瘫的发生。

(13) 注视手: 6个月以后仍然存在,要注意智力低下的发生。



儿童发育迟缓的常见原因



(1)由围生期脑损伤引起,包括肌肉张力过高或过低,可能出现原始反射动作:肌肉无力,常伴有不正常动作模式;可伴有感觉功能障碍、动作协调困难等;最常见的疾病为脑瘫、智力低下。

(2)由先天缺陷所引致,包括肢体畸形、残缺或瘫痪。

(3)由遗传疾病所引致,可能出现肌肉萎缩及较严重的功能障碍,如脊髓肌萎缩症。

(4)周围神经损伤或肌肉系统病变引起。

(5)染色体病:如脆性X染色体综合征。

(6)遗传性代谢缺陷病



正常儿童发育规律对照表


1月龄

1. 粗大运动:能部分控制头部,四肢可以弯曲。

2. 精细动作动作无规律、不协调,小手经常握紧拳头。

3. 语言能力能哭叫,可能会不自觉地笑,会与别人眼神交流,自己会发出细小的喉音,会倾听说话声。 

     4.认知能力对声音有反应,可能会向发出声 音的地方转头,听见铃声时动作会放缓,被抱时会安静下来。

2 月龄

1. 粗大运动:四肢更加放松,平躺时可轻微抬头,俯卧时头可抬离床面。

2. 精细动作小手部分打开,会抓大人的手指,眼睛会跟随大人移动。

3. 语言能力能发出「咕咕」声,能与人保持眼神接触。

4. 认知能力能微笑回应,也许还能大笑,表现出快乐、悲伤等情感,能立刻注意到大的玩具,喜欢触摸身边的物品。

3 月龄

1. 粗大运动:能从仰卧变成侧卧,俯卧时可抬头 45 °,竖抱时头比较稳当。

2. 精细动作两手可握在一起,抓着东西会摇晃。

3.语言能力开始发出咿呀的声音,能笑出声音。

    4.认知能力见人会笑,头可跟着看到的物品或听到的声音,转动 180°,开始注意到自己的手。

4 月龄

1. 粗大运动:会翻身,能较好地控制头部(俯卧时可抬头 90°),俯卧时能用胳膊撑起来。

2. 精细动作会伸手抓住物品,能握住并摇晃拨浪鼓

3. 语言能力总会随着声音转向、找到声源,会牙牙学语比如(比如「啊」,「哦」)。

4.认知能力会尽情大笑,根据不同需要发出不同哭声,会用肢体动作表示自己想要什么。

5 月龄

1. 粗大运动:扶着腋下能站直,轻拉手腕可以顺势坐起,独坐时头身向前倾。

2. 精细动作会抓住活动的玩具,能两手各握一玩具,可以伸手够取悬挂的玩具。

3. 语言能力可以喃喃发出单音节,会盯着说话者的嘴巴看。

4. 认知能力能辨别人声,能认识熟人和陌生人,有些宝宝会自己用手玩自己的脚。

6月龄

1. 粗大运动:能向两边翻身,自己坐起来或者用胳膊保持平衡,甚至能独自坐一会儿,能趴着向前爬。

2. 精细动作能准确地伸手,然后抓住物品,会指物品。

3. 语言能力含糊地发音(「巴-巴-巴」「麻-麻-麻」),尝试发出各种声音。

4. 认知能力能模仿大人的面部表情和声音,和镜子里的自己互动,玩具丢了会找。

7 月龄

1. 粗大运动:能轻松地向两边翻身,能独自久坐,可以尝试扶着站起来。

2. 精细动作会玩小物品,两手能够分别抓东西,能将玩具从一手换到另一手。

3. 语言能力能叫「巴-巴、麻-麻」等声音,但听不到声音就对不上号人物,会改变声音高低强弱。

4.认知能力能听懂自己的名字,听到名字会转头,会自己握着食物(如饼干)吃。

8 月龄

1. 粗大运动:会自己坐起来、躺下去,双手扶物可站立。

2. 精细动作会拍手,两手会传递玩具。

3. 语言能力能模仿声音,重复大人所发简单音节,会发出低声调的音(自言自语)。

4. 认知能力懂得大人的表情,观察大人的行动,开始认识物体,持续用手追玩具,有意识地摇铃。

9 月龄

1.粗大运动:会爬,会抓住东西站起来,在没有支撑的情况下站立。

2. 精细动作会用拇指和食指捡起小东西,会用手抓吃的东西,有些会用吸管杯喝水,会从抽屉中取出玩具。

3. 语言能力会含混地拼出不同的音,有些会清楚喊出「爸」「妈」,能懂几个较复杂的句子,如「再见」等。

4. 认知能力明白各种东西区别,对自己的名字有反应,比如会挥手。会给出社交信号,比如看见熟人会手伸出来要人抱。

10 月龄

1. 粗大运动:能独站片刻。

2. 精细动作拇指、食指动作熟练,双手能协调运动,能自己抱着奶瓶吃。    

3. 语言能力开始用单个词,会的词汇比较少,会用一个词表达多个意思,能根据大人的语意行动。

4. 认知能力能模仿别人动作,会招手、再见,懂得常见物及人的名称,并会表示,会反复做受夸奖的动作。

11 月龄

1. 粗大运动:能爬台阶,有些宝宝会扶物蹲下取物,能扶椅或推车能走几步。

2. 精细动作会打开抱着东西的纸,会用两个手指捏东西,会把积木放入杯中。

3.语言能力有意识地发一个字的声音,能根据他人的语意行动(比如停止)

4. 认知能力开始认知事物的关联性,有些宝宝会懂得「不」的含义。


12 月龄

1. 粗大运动:爬行熟练,会爬上楼梯,不用扶着东西就可以站立、会扶着手推车或者其他工具走动,甚至自己独立行走。

2. 精细动作能精准抓握,会用食指指东西,会堆积木,能独立地用吸管杯喝水。

3. 语言能力能叫出物品名字,如「灯」「妈妈」。有的宝宝不会说具体的词语,不过会说许多含混的词。

4. 认知能力会指东西,比如指出自己的手、眼,明白「不」和其他简单的命令,向他要东西知道给。对人和事物有明显的喜欢和不喜欢之分。

妈们每个月都可以对照着发育规律表观察宝宝的动作,及时了解宝宝的发育状况。如果宝宝出现 3 个月以上的发育延迟,家长应该及时带宝宝去医院进行全面的检查。



建水县中医医院康复医学科温馨提示



日常生活中,宝爸宝妈需要细心观察宝宝是否出现以下这些情况:

宝宝不容易睡着,对噪声易惊,或者睡觉时间明显多于同月龄的宝宝,特别

宝宝早期喂养困难,喝奶有呛咳,吸吮无力,有流涎

周龄时对声音、视觉刺激没有反应,3月龄时宝宝喝奶时与妈妈无对视,不会微笑,对抚育者的脸没有反应

6月龄时头仍抬不稳,当你把宝宝从仰卧位抱起来时宝宝头后仰,不能跟随身体一起起来;宝宝的身体总是松软无力,将宝宝从俯卧位环抱腹部抱起时,宝宝呈倒U型姿势

9月龄时不能独坐,18月龄不会走路,走路总是脚尖先着地,2岁时不会跑

18月龄不会说单字,2岁时不会跑,不能说词语

宝宝身体发紧,抱着的时候宝宝喜欢向后打挺,头围过大或过小,头喜后等异常症状;

如果宝宝平时出现以上情况,宝爸宝妈们就需要警惕了,应及时康复医学科、小儿神经内科、儿童发育行为保健科、小儿骨科就诊,为宝宝做全面的检查评估,明确是否存在发育迟缓,以便及时治疗,早期干预

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