现代医学认为鼻炎是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症。表现为鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。鼻炎主要有慢性鼻炎、急性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎。中医把鼻炎命名为鼻渊、鼻鼽等,根据辨证分为多型,各依据治疗。
鼻炎既有实证又有虚证,与肺、胆、脾、肾关系比较大。临床上实证主要有风热犯肺、肝胆郁热、脾湿蕴热,而虚证有肺气虚寒、脾气虚弱、髓海不充,也有些虚实夹杂的,临床上要兼顾。
风热犯肺证
风热犯肺主要是黄白涕、黏稠,鼻塞,有些患者会觉得嗅觉有减退,前额头疼痛,口干。可以看到患者的舌质比较红,苔薄白,脉浮,数或滑数。有些患者会伴有咳嗽。治疗常用苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、菊花、葛根等疏风清热、通宣利窍等药味。
肝胆郁热证
肝胆郁热证的鼻炎一般是突然起病,鼻涕多而稠,有臭味。头痛较重,也有累及至太阳穴。亦见发热、咽干、口苦、目眩等。患者往往舌红苔黄,脉弦数。治疗常用龙胆泻肝汤加味清胆泻肝,化湿通窍。
脾湿蕴热证
脾湿蕴热证表现最突出的是头痛、头重且胀,手脚困倦,食不香,腹满胀,鼻塞也重,小便黄。舌诊见舌红苔黄腻,脉滑数。治疗常用黄芩滑石汤、加味四苓散清脾化湿、芳香通窍。
肺气虚寒证
肺虚的鼻炎主要表现为粘白涕,嗅觉减退,鼻塞遇风寒加重,时伴头昏,自汗。平时懒言少语,咳嗽痰稀。诊见舌淡苔薄白,脉弱。此为虚寒证,可以用温肺汤加减益气固表、祛风散寒、芳香辟秽。
脾气虚弱
脾气虚弱证最主要的症状是大便不实或者溏泻,外加不自觉流涎。其他症状有面色萎黄,食少纳呆,四肢倦怠等等。诊见舌质淡而苔白不厚,脉缓而无力。治疗主要以补中益气汤加味益气健脾,清扬湿浊。
髓海不充证
髓海不充多见于老人与儿童,儿童多见鼻涕脓状,涕出不止,面色白,形寒肢冷;老年人多伴眩晕耳鸣、视物不清,咽干舌燥,舌红少苔,脉细数或沉细无力。治疗以六味地黄丸滋阴补肾,或合用生脉散益气敛汗。
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