关注！血清热灭活处理是否对检验项目产生影响？

作者：福建省疾病预防控制中心  李曲文  张春阳

根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》认为病毒对热敏感，56℃ 30分钟可灭活新型冠状病毒。但热灭活对检验项目是否影响也是我们检验人一直关注的问题。

一

56℃ 30min和60℃ 20min处理对检验结果影响

56℃ 30min灭活后，抗一HIV抗体检测结果完全一致，生化项目ALT、CK、LDH三种酶类灭活后的结果明显低于灭活前的水平(P<0.01)。而其它项目灭活前后结果差异无显著性(P>0.05)。60℃ 20min灭活后，抗一HIV抗体和TP、BUN、CR灭活前后结果差异无显著性(P>0.05)，其它项目差异有高度显著性(P<0.01)^[1]。补体C3、C4虽经加热灭活处理后失去活性，但不影响其含量测定。

二

60℃加热1h对检验结果的影响

埃博拉出血热防控方案明确了60℃加热1h才能彻底灭活埃博拉病毒，那60℃加热1h处理后项目有哪些影响呢？

与灭活前相比，灭活后样本的生物化学和免疫项目中

• 总蛋白、总胆红素、肌酐、总胆固醇 、甘油三酯 、钠 、钾 、氯 、C一反应蛋白、尿素氮、葡萄糖 、HBsAb水平差异无统计学意义(P均>0.05)；

• 白蛋白、球蛋白 、前蛋白 、ALT、AST和LDH有较显著降低，但下降幅度不到80％且灭活前、后数据存在相关性 (r>0．80，P<0．01)，用回归方程校正后检测数据仍具有参考价值；

• ALP、YGGT、胆碱酯酶和CK的测定值下降非常明显(P均<0.01)，且灭活前后2组数据无显著相关性；

• 可能是ALT、CK、LDH属不耐热酶类，加热灭活处理后使其部分失去酶活性而致结果降低。

凝血检测项目中

D一二聚体在2组问的差异无统计学意义 (P>0.05)；其余项目均受到热灭活严重影响。

血常规项目中

血红蛋白 、白细胞和血小板计数在2组问的差异无统计学意义(P>0．05)，但样本须要事先稀释(可用0.9％氯化钠稀释5倍以防止加热过程中血液凝 固）^[2]。

三

概述

如果不作任何处理即对血液进行相关临床项目检测，极易因职业暴露增加检验工作者感染风险。加热灭活处理对大部分生物化学和免疫项目并无影响或影响较小，部分检测项目可通过校正消除影响。检验科有必要在特殊时期建立自己的实验室检测样本经加热后特殊处理的区间数据，然后在检测之前先进行病毒灭活处理，可考虑作为一种防止医源性感染、消除检测人员的职业暴露危险，是一种切实可行的血清标本处理方法。

【参考文献】

[1]张耀辉，刘志 锋，韦厚瑜.两种血清加热灭活法对HIV抗体和生化检测结果影响对比.右江民族医学院学报,2009,31(5):772-773.

[2]李晓东，廖昊，刘 妍 ，等.60℃加热1小时灭活病毒方法对常规临床检测指标的影响研究.传染病信息,2016,29(3):160-163.

编辑：Bling  审校：Rose