糖尿病是遗传因素与环境因素长期作用而导致的一种全身性的慢性非传染性疾病，是胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的以持续高血糖为特征的代谢性疾病。预防和治疗糖尿病--方面靠药物，另一-方面需要科学合理的膳食搭配，饮食治疗是临床营养学家及内分泌学家最为关注的问题。在实际生活及临床营养上常见的糖尿病饮食管理方法主要有计算法、食物交换份法和血糖生成负荷法3种，其中食物交换份法简单易行、便于操作而受到糖尿病患者的欢迎，并在临床上广泛应用。利用食物交换份法为糖尿病患者进行营养配餐，编制科学合理的营养食谱，并对设计出的食谱进行深入系统的营养分析，为改善糖尿病患者的营养状况、提高糖尿病患者的生活品质和健康水平提供理论依据。
1 糖尿病人群的类型与病因
1.1糖尿病人群的类型
1.1.1 I型糖尿病
I型糖尿病多发于青少年，因胰岛素分泌缺乏，必须依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
1.1.2 II 型糖尿病
II型糖尿病多在35~40岁之后发病，II 型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是-种相对缺乏的状态。
1.1.3妊娠糖尿病
女性在怀孕期间患上的糖尿病被称为妊娠糖尿病。有的患者在分娩之后糖尿病自动消失，也有将近30%的妊娠糖尿病患者以后发展为II型糖尿病。肥胖和高龄产妇人群更容易发生妊娠糖尿病。
1.1.4其他类型糖尿病
包括因胰腺疾病、损伤，药物或化学物质作用，激素作用，某些遗传疾病和胰岛素受体病变等导致的糖尿病[3]。
1.2糖尿病的病因
1.2.1遗传因素
糖尿病是遗传性疾病，I型糖尿病的病因中遗传因素的重要性为50%，而在II型糖尿病中其重要性达90%以上，中国人属于II型糖尿病的易患人群。
1.2.2饮食因素
高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是引起肥胖和高血脂症的饮食营养原因，这样的饮食习惯还会引起胰岛素抵抗。
1.2.3肥胖
肥胖是糖尿病的一个重要诱发因素，80%的糖尿病患者有肥胖的病史。我国资料显示，超重者糖尿病患率是非肥胖者的5倍;超重者和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。
1.2.4吸烟
长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化。同样的体重指数，吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。
1合理控制摄入总热量
以维持标准体重为宜，根据糖尿病患者的年龄、身高、标准体重、劳动强度、肥胖程度计算能量供给量。食物品种多样化，主食粗细搭配，平衡膳食。
2蛋白质择优限量
蛋白质占总能量的15%~20%，其中至少1/3为动物类优质蛋白和大豆蛋白。如鱼类、牛奶、鸡蛋、豆制品、牛、羊肉等，植物中的大豆蛋白属优质蛋白，但糖尿病肾脏病患者应严格限制蛋白质的摄入，一般以0.6~0.8 g/(kg.d)为宜。
3碳水化合物适量
糖尿病患者饮食中要刻意限制含碳水化合物的食物，碳水化合物占总能量的50%~60%，选择低血糖生成指数的食物，以减轻胰腺的负担。每日五谷杂粮摄入量在250~400 g，肥胖者应在300 g左右为宜，并与干鲜豆类搭配。另外，还可以用薯类代替部分主食，减少摄入含反式脂肪酸的甜点或甜饮料。
4低脂肪与低胆固醇
糖尿病的常见并发症之一是高血脂与冠心病，应严格控制不良脂肪酸的摄入，脂肪占总能量的20%~25%较为适宜，同时限制饱和脂肪酸的摄入，如猪油、牛油、羊油等。植物油至少占总热能的1/3以上，多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比例最佳为1:1:1。同时要注意烹调方法，并多与高纤维的五谷杂粮及豆类、多种蔬菜、海藻类食物搭配，尽量保证一荤两素， 胆固醇摄入量控制在300 mg/d以内。
5多吃蔬菜、水果及菌藻类食物
根据中国居民平衡膳食宝塔推荐蔬菜量应为300~500g，水果为200~350g,新鲜的深色蔬菜、菌类等含丰富的B族维生素、维C和β-胡萝卜素和矿物质，可改善神经症状和微血管循环。注意补充铬、锌、钙、磷、镁等无机盐，铬、锌、钙对于糖尿病患者尤为重要，因为锌是胰岛素的重要组成部分，三价铬是葡萄糖耐量因子的主要成分，奶制品、豆制品含钙较为丰富。注意如果患者空腹血糖超过7mmol/L以上，餐后血糖超过11.1mmo/L以上，不宜食用水果，可用-些番茄、黄瓜代替，建议水果一般放在两餐之间。
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