作者：首都医科大学附属北京友谊医院 余俊先
每次到医院看病，医生会根据病情开各式各样的口服药片，如果您留心，就会发现有些药片的名字比较特别，比如说缓释片、肠溶片、咀嚼片、分散片等等。您知道这些片剂都有哪些不同吗？服用起来有什么区别和需要注意的地方吗？下面药师就向您介绍常用的口服片剂的特点。
普通片是应用最广泛的一种口服片剂，直接用水吞服。普通片也叫素片，普通片的药物成分含量均匀，可以根据需要切分服用，比如说碳酸钙片、酚麻美敏片等。
顾名思义，在普通片的表面包一层膜的片剂就是包衣片。其优点是增加片剂中药物的稳定性，掩盖药物的不良气味，改善片剂的外观等。常见的包衣有：糖衣（以糖为包衣材料），薄膜衣（片剂外面包裹一层高分子材料薄膜）和肠溶衣。
以肠溶衣为例
这类片剂的外膜在胃液中不会溶解，在肠液中才会溶解；做成肠溶衣后可以防止药物在胃液中被破坏，同时可以减轻药物对胃的刺激。肠溶衣片剂应空腹整片吞服（个别肠溶片可饭后服用，如复方阿嗪米特肠溶片），不可掰开服用。
泡腾维生素C片是我们最常见的泡腾片之一，泡腾片里含有泡腾崩解剂，遇水可产生气体（二氧化碳），使片剂快速崩解，形成混悬溶液，非常适合小孩和老年人以及吞咽困难的患者服用。
特别提醒：泡腾片必须用水溶解后服用，不能直接用水吞服！泡腾片直接吞服易产生大量气体，可能引起呛咳甚至窒息！
咀嚼片指在口中嚼碎后咽下的片剂，例如孟鲁司特钠咀嚼片。年纪过小的幼儿不会吞服片剂，比较适合此类片剂。幼儿用咀嚼片中加入了糖类和适宜香料，可以改善口感；但某些咀嚼功能不发达的幼儿是不可以服用的。
此外，咀嚼片也可用于成人，经过咀嚼的过程，药物随唾液进入消化道，可增加药物与消化道的接触时间，促进吸收或药效发挥。
多层片由两层或数层（组分或者配方不同）组成，可以是上下两层或多层，也可以是由片心向外分的多层，例如用速效、长效两种颗粒压成的双层复方氨茶碱片。多层片应整片吞服，不可掰开服用。
分散片置于温水中可以迅速崩解，药片分散于水中，形成混悬液。此种片剂主要适于婴幼儿及老年人，除了加水服用，分散片也可以直接含在口中服用。分散片可以根据需要掰开服用。
患者：请问，缓释片是什么意思？
药师：缓释片可以让药品中的有效成分缓慢释放出来，让其持续发挥作用。这样可以减少给药次数，患者服用起来更方便哦。
1、绝大多数的缓释片不能掰开服用，因为这样做将破坏其缓释特性，导致大量的药物瞬间释放，极易出现药物过量甚至中毒。
2、少部分的缓释片可以掰开服用，例如依姆多、倍他乐克、德巴金、奇曼丁。
3、掰开服用时需沿药片上的刻痕掰开，掰开后也应保持半片的完整性，不可咀嚼或碾碎服用。
缓释片能否掰开服用的判断标准
1、首先要看说明书，如果说明书中有半片药量的用法，就可以将药片掰开吃，如果说明书中提到“整粒吞服”、“不可掰开或碾碎”等，则只能整片服用；
2、其次要看药片，是否刻有可一掰为二的、较深的凹痕，刻有凹痕的药片就是可以掰开服用的，没有凹痕就不能掰开。
患者：控释片药物也是慢慢释放吗？那和缓释片又有什么区别呢？
药师：没错，两个听起来很像，但是释放药物的速度是不同的哦。
药师：缓释片释放药物的速度不是恒定的，而控释片则可以让药物在一定的时间以恒定的速度释放哦，这样血药浓度会更加稳定的控制在有效范围内哦。
控释片通常每日给药1-2次，一般不能掰开服用，因为掰开会破坏渗透泵结构，造成药物迅速释放，增加毒副作用。
个别控释片可以掰开服用，例如息宁（卡左双多巴控释片）。
小贴士
有的缓控释制剂服用后，其制剂结构(外壳)不会被吸收，最终会随粪便排出，俗称为“整吃整排”，如果在排泄物中发现完整结构，不必感到恐慌。
口含片含于舌头上，缓缓溶于唾液中，产生消炎、润喉、止咳等作用。口含片不可咀嚼和吞服，在药物溶化后的一段时间内不要吃食物或饮用任何液体饮料。含片中的药物应是易溶性的，主要起局部消炎、杀菌、收敛、止痛或局部麻醉作用，如银黄含片、西瓜霜润喉片。
舌下片置于舌下能迅速融化，药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用，不受消化液和肝脏代谢酶的影响。主要适用于急症的治疗，如硝酸甘油舌下片。舌下片一般起效时间不超过5分钟。
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