其实，造成皮肤瘙痒的，远不只是血虚血瘀这一种原因。
跟大家讲一个另外的一个重要原因，就是阳气虚弱。阳气虚弱，也会引起皮肤瘙痒。
将一个案例来说明。
有一个32岁姓梁的男子。
就是上头七窍奇痒。双耳、双目、双鼻孔，嘴巴，七个窟窿眼儿，特别痒。已达两年之久。
低温的时候痒得最厉害。秋冬严重，春夏缓解。天冷的时候，捂得比谁都严实，不然就会痒。
结果，有一次一时保护不当，引起受寒，结果再度瘙痒。琢磨着看中医。
刻诊，面色发白，头戴围巾棉帽子，不时流鼻涕和眼泪。涕泪量不大，质地清稀。谈话的时候不停地用手来抠耳朵、鼻孔、嘴巴。
舌淡，苔白，脉沉迟。平时比较畏寒怕冷。十指尖也是冰凉的。
医家说，这是阳气亏少。脑袋这些官窍，需要阳气来供养。阳气少，养不起它们，导致它们刺痒。
配伍：制附片（先煎）10克、防风10克，细辛5克、麻黄5克、川芎各5克。
一共3剂，水煎服。
结果三剂药喝下去，诸证悉平，脑袋上官窍也不痒了。接着，又服三剂巩固，有配合右归丸化裁善后。
这张案例，刊发于1996年的《新中医》的第七期、第51页上。
除了血虚血瘀之外，阳气亏虚也会导致人有瘙痒之感。这是因为阳气不能濡养身体局部引起的。所以就不能用风邪致痒的思路理解。其实就是身体失于温煦以后，出现的反应。
中医讲，头为诸阳之会。脑袋上的阳气是最充分的。阳气聚于头部，官窍才能好使、灵敏。假如一个人阳虚，清阳不升于头面，就容易引起各种问题。官窍瘙痒是其中之一。
从诊断学角度来看，这个患者是阳气不足的。患者形寒肢冷，瘙痒遇寒加重，舌淡苔白脉沉迟，面色晄白，涕泪质清稀，都是他处于阳虚的状态。阳气不能到达皮肤官窍，引起的发病。
那么，就得鼓舞阳气，把阳气带到皮肤官窍。
医案中这个配伍其实是麻黄细辛附子汤的化裁。制附片、细辛、麻黄，是麻黄细辛附子汤的配伍。再加上一个川芎，和一个防风。
麻黄细辛附子汤是载于《伤寒论》里头的经方，能助阳解表。就是一个人素体阳虚，又外感风寒，就用这个方子。患者表现是脉沉微、发热、恶寒重，神疲，精神不振，想睡觉。其中，制附片可以温补阳气，麻黄可以解表散寒。细辛可以辅助附子升发阳气，还可以辅助麻黄来解表散寒。
患者虽然没有上述阳虚外感的部分方证，但从他的病因来看，也是因为阳气素虚，外感风寒（患者最近一次发病，就是在感寒之后）。就用附子来温补元阳，用麻黄来解表散寒，内外阳气打通，寒邪为之溃散。
再配上一个防风。防风，也是辛温解表药，可以驱散肌表风寒。引起患者的瘙痒集中在头部，所以用川芎作为引经药，引药性直达头面。川芎，是治疗头面疾病的要药。
在所有引发皮肤瘙痒原因里，阳气亏虚，是不容忽视的一个。有些就是这样，到了秋冬季节，天气转凉时，身上开始痒，身体畏寒怕冷。瘙痒地方，多集中在头面、前胸、脖子周围等。有的脉浮缓。中医辨证，就是阳气不足，风寒郁表。
除了麻黄细辛附子汤加减外，像麻黄桂枝各半汤加减，也可以用。药用麻黄3克，桂枝，白芍，甘草各6克，荆芥，防风各10克，生姜3片，大枣5枚。有时是用玉屏风散加上桂枝汤。但是治疗的思路，离不开温阳、散寒、解表、扶正。
如果身体瘙痒时，畏寒、怕冷、四肢不温，遇寒加重，遇热缓解，容易感冒，舌淡苔白，舌面上有津液，鼻涕不黄不稠，就要考虑是不是阳虚使然。温阳散寒而止痒，的确是一个思路。但在用到制附子时，务必谨慎，需要先煎，控制用量。
本文理论依据：《中医症状治疗学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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