《女科一知集》为已故当代名医何时希先生所著，以行草书就，竖排，给阅读带来诸多不便。
今陆续敲出，供诸君阅读学习。
女科一知集
青浦何时希
女科一知集目次
卷一
治病当设三步法………………
妇女病有四期………………
经闭与浮肿………………
附:经闭与浮肿机制图
荆芩四物奇效四物与芎当胶艾………………
荆芩四物汤治例………………
千金方温宫祛瘀法之启示………………
通因通用法治崩漏………………
苏合香丸治痛经………………
经行而合阴阳之痛经………………化回生丹与大黄庶虫丸鳖甲煎丸………………
慢性盆腔炎………………
异样月经………………
泛恶与漏红………………
脉细数而右弱为滑胎之基因………………
复方温下治不孕………………
胎水肿满………………
附:妊娠忌药说
通因通用法治胎盘残留………………
产后感冒发热………………
产后瘫痪………………
乳核及马刀挟瘿………………
更年期汗多症………………
卷二
济生方妊娠门评按………………
徐之才逐月养胎方议………………妇人大全良方五种辨惑………………
胞字有子宫胞衣膀胱三解………………附:读书有五法
卷三
奇经藏府全身与月经之关系(资料)甲、冲任与月经之关系
乙、冲任与藏府之关系
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丙、藏府与月经之关系
丁、全身与月经之关系
卷一
治病当设三步法
治病宜有定见，有预见，有计划，亦有步骤。或药变而法不变，或法变而理不变。何以言之,药变者，选药有轻重也;法变者，改汗为吐，其发越则同;改吐为下，其攻实亦同，而治理未尝变。理者基于认症，症不变则理亦不变也;症变则又当活泼泼地随症应变，不可刻舟求剑矣。闻诊宜静，静则所得多;问诊宜详，详则所疑释。辨症既明，治法须定。
定治法不少于三步:
治其今日之病，第一步也;
治病之余波，抚病之创痍，所谓调理法者，为第二步;
休养生息，气血更损者补而复之，求其致病之因而杜绝之，使无复发之机，则第三步也。
以例虚寒之痛经:寒主收引，寒则气滞，血得寒则凝泣而不行，第一步须温寒以治仿日之痛;第二步则乘其天癸初止，药力易受，既温且补其血;第三步则月经之事已毕，当进而心脾气血，或脾肾阴阳之补矣。再例子痫:发则风火上煽，痰气上逆，上者下之，当平肝熄风火，止痉化痰热，为第一步;肝渐平而痉挛解，当顺其升降之机，柔其偏亢之肝，调理之为第二步;第三步则滋水以清金，金能平木，水以济火，风火不升，则根本之治矣。不有三步，莫善其后，若见病治病，胸无成竹，则临诊仓皇，捉襟而肘见矣。
妇女病有四期
月经、妊娠、产乳谓之三期，今增经绝而为四。
经期自二七，亘历三十五年，月一行为四百二十次，若周期准四周者，则为四百五十五行。苟起居之失慎，调护之乖方，治之不得法，亦不能谓为隐曲小患也。女科诸病，国内外大多分为妇科、产科两编，调经属妇科;其妊娠则为产科之前期。著论不多，分科不细。而中医则列为胎、产、经、带四大症。以为调治经带，所以利胎产，所谓天地之大德曰生，生生不息，不生则灭矣;此优生衍宗之说，实有可非之处。历来女科书著，有专论产育者，如《产宝》、《产书》之类是;有仅论胎产而不重经带者，亦有百余种。罗列胎前病多至数十，然细析之，当有二类，如恶阻、子烦、子悬、子肿、子痫等，是因胎而致病，无胎即无是病，西医曾谓为妊娠中毒症。子咳、子疟、子泻、子痢等，以及血症、伤食、伤寒、中暑之类，其病以自得之，不以有胎而始受，虽与胎同集于一身，实非一因，治亦各行。苟其调护失宜，用药或犯禁忌，亦足损胎。治之得法，则病去而胎不碍，岂非病是病，胎是胎乎,是盖内科病而患于孕妇耳。是期也，亦历四十星期，而旧说则曰怀胎十月也。拙著《妊娠识要》一书，分此二类以论胎前病，并列举禁慎之药物、食物，及选辑用方，历考古今医著，专论妊娠者不多，故试为之，是否有当，尚期评骘。
产乳之期，古称周，经一年也。苟生活营养之自慎，可以无事乎医药。或得之贪凉受寒，则皆足以乘百脉空虚之际，深入而植根，痼里而难拔，早则弥月内除之，迟则百日，逾岁不撤，则病深矣。
经绝一期，在七七左右，或有始经迟过二七，则以经行三十五年为数。其间或因多产，或缘大病，或崩漏之耗血，或激素之改变，或经手术之切除，或为节育所抑制，杂之以劳疲失度、忧患余生、焦虑异常、五志过极，凡在城市居民、知识分子，在在足使提早其至，延长其期，自年届四旬以上，直至周甲以外，人不相同也。或有乡村家庭妇女，生活简朴，慕欲恬淡，至期有郁郁数日，或勃然大怒，或号啕一哭，便过关者，亦不乏人。总之，此内分泌学这奥秘，中医阴阳之不相济，不相制，失平衡，失密秘，或生长恋抱之相违忒，理虽多端，总在求其平秘之道耳。此一大学问，非片言可以尽也，吾愿学焉。
经闭与浮肿
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此症经闭与浮肿，有先后相互关系，病名亦有血分、水分之别，叔和《脉经》言之较详，曰:“妇人经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分;”又曰:“血结胞门，其脏不泻，经络不通，名曰血分”又曰:“经水先断后病水，名曰血分，此病为难治。”合三条文字以观之，谓先因虚寒血结，经事不行，则血中之水渗溢为肿，症状以经事先断而后水溢，当先治其虚寒，故治较难。若水分之病，则脉经云:“先病水，后经水断，名曰水分，此病易治，何以故,去水，其经自当下。”脉经之语如此，其所谓难治者，殆属于更年期紊乱，若中青年病此，又不尽然。余遇此症不少，试举数例:
一青年在农村，临经适治水利，涉水没腹，月理即断，日以浮肿，体力疲困。数月之后治之，以四物、五苓、五皮同用，小便大增，其肿即消，而经亦旋行。后测基础体温，不见排卵期，遂以胶艾四物合益母圣金丹投之而愈。
一青年以痛经，经不鬯，而日浮肿。以四物合理气祛瘀法治之，痛止经畅行，而肿日退。此二例按叔和说，宜名为血分，固未见所谓难治也。
一中年经期紊乱，由一月两行，而至七八十日一临，乃至经闭，而肥胖随至。皮肤粗糙，脊干脂肪堆积如水牛背，全身毳毛丛生，毛发粗黑，音声增宽，性情躁急善怒，男性之征显然，尿十七羟酮明显增高，确诊为柯兴氏综合征。多实热症状，如便闭、溲少烙热、咽干渴饮，口苦目燥，夏日乃无汗。急则宜治其标，标症既多，当先治之。遂用宣肺气、开玄府以发汗，如麻黄、浮萍、桔梗、牛蒡、防风等;清二府之热，以利大小便，如制川军、瓜蒌皮、仁、猪苓、滑石、苡仁等;生津液，如芦根、花粉、石斛等;清肝胃之火，如山栀、黄芩、连翘、知母等;疏肝胆之气，如逍遥、香附、金铃、郁金、橘叶等，皆随症变而施治，对症状而应用，清上导下，利气泄火，诸标症次第撤除。而肃肺清金之品如桑皮、枇杷叶、苏子、杏仁、旋复，乃至葶苈等，则配用较久。盖从《金匮》之说:肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，则伤肺，肺被伤则金气不行。于是而肺不能通调水道，下输膀胱，故水潴留而为肿，水潴留则可窒碍某些生殖系统，而使之反常，经闭特其一徵耳。又从《脉经》之治水分病，“水去则经当自下”之说，闭经反从浚治。读国外论文，涉及肺与内分泌腺及前列腺之关系，足以引证于中医金生水之理，故着力于治肺也。迨其汗出溲清，便通躁平，一切男性之徵日以消退，性情亦渐转柔，经事应汛。乃以四物、五苓，合大补阴、知柏八味诸方，抑阳而助阴，经遂顺行，而体则仍较胖，不能复其故常矣。此妇得病前早育一男，第二胎时，发现垂体肿瘤，故曾作人流及绝育手术。其阳亢之由，盖莫(不)基于此。一妇年四十已上，面色白虚浮，目肿如线，每经时更甚，经期错乱，小溲少，啬啬恶风。治以四物、五苓合防己黄芪汤，经行渐多，而胆即退，小便畅行。次月发病已轻，加入二仙法，效乃稳固。此例虽未经闭，介已入紊乱将绝之期。
一妇经初绝，面正圆如瓜，小溲少，语言絮聒反复，刺刺不休，有如独语。以五苓散合甘麦大枣、百合地黄、知柏八味等法治之，肿退而语言渐少。
以上举数例言之，以为皆与内分泌失调有关，而致之之因不一，或系外因干扰，或为水血之阻窒，而促成其紊乱。排除其干扰，而去其阻窒，即可以治浮肿痛经之病。或则如《内经》所谓“任脉虚，太冲脉衰少，天癸绝，地道不通”，是乃生理代谢所必然，以中医阴阳之道言之，抗衰老之药多矣，可以俯拾即是。若用通地道而裕天癸，则无此理也。惟当顺生理而施以方治，使更年紊乱之期短，而疾苦减轻，则必有可能，亦医者之职也。
尝写一经闭与浮肿之机制图，以自省览，如下:
经闭与浮肿机制图
肺
荆芩四物 奇效四物与芎归胶艾
余尝学王海藏
妊娠六合汤之例，汇罗四物汤加二药之方，名为《六合汤类方》，得二百八十余方，加以释义，勒成一书矣。以为四物汤治妇科诸病，已为千百年来临床家所公认(四物汤俱知出于《局方》，而《普济方》则谓出于《产经》，是为隋人所著，则兹方流传已千三百余季矣)。
今加二药，以治妇科经、产、胎、带及他虚实寒热之兼症，不特为临床得一较易遵用之套方，尤可贵者，则为此所加之药，必为制方者经验有得，已尝煅炼，可免却后人许多尝试摸索者。搜辑既成，觉此中大有天地，无异觅得二百八十馀组特效之药对也，能不色然以喜哉,虽然，加一药以至三四药，亦岂不佳,则以我亦尝集独味方，得百余，而细玩味之，觉药少无配合佐使之可言，启发不多，故舍之。药多则头绪多，而少针对性，不如仿雷公及徐之才药对之法，以二味为宗旨，故取海藏六合为例云。然斯亦我个人读书临床之局限性，其有韩信点之在才者，幸勿笑我井蛙耳。
然有加三味药之三方，觉其配合之妙，有不忍戛然置之不言者，则荆芩四物、奇效四物与芎归胶艾是也。荆芩四物汤《医鉴》谓“治崩漏初起，不问虚实，服之立止。”方系此六药外，犹加有一味香附，其制合:荆芥清血，以祛血中之风，芩以凉血，二者炒炭，均能止血。荆芩可与四物汤中之归芎作颉颃，亦可为温与凉，行血与止血之药对。四物中川芎，常为人所疑忌，实则芎可以
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其辛行，与熟地之滞，白芍之酸为药对。川芎醋炒，又是酸以制辛之相制相须，而芎芍相合，亦常作为解郁舒肝之要药。今又佐以香附，本乃理气之上品，既可助芎以行其辛，而得芩炭、芍药之相制，可不虑其过散。于是此方可收补血而不滞，行血(瘀)理气而有制，凉血祛风，入血止血之诸效。血中之气，香附能理之，仍是以理气为主也。《本事方》“治下血不止或成五色崩漏”，却主之以香附，略炒为末，每服二钱，云:“大是妇人仙药，常服资血调气。”韩飞霞推崇香附备至，其《医通》中黄鹤丹与青囊丸，皆以香附为主药，一加黄连，一合乌药。云:“炒黑则止血，得童便浸炒则入血分而补虚，盐水浸炒则入血分而润燥，得归芍则补血，乃气病之总司，女科之主帅也。”李时珍谓“治妇人崩漏带下，月侯不调，胎前产后百病”，读此诸家之说，香附治崩漏之功，宜可信服。
奇效四物汤主治“素问云:阴虚阳搏谓之崩，阴虚者尺脉虚浮(按:浮字无所据)，阳搏者寸脉弦急，是阴血不足，阳邪有余，故为失血内崩，宜奇效四物汤。”(《女科辑要》引许叔微)又治“肝经客热，血沸腾而崩久不止。”(薛注《妇人良方》)方药系四物加阿胶、艾叶及黄芩炭，盖以胶佐熟地则补而能止，得芎双不致腻滞。归芍芎艾四药相合，治虚寒之腹痛，最为妙选，但再合胶地以统观之，则六药之中，公芍药一味稍有柔制之意，而一偏于温，经曰:“始为寒中，终为热中。”既为阴虚阳搏，即有内热，但看《千金》妇科用五石诸方，亦常以丹皮、白薇等为佐使，可知群队之中，亦慎毋全偏于温，或全偏于凉，间一二味相异之药，正可收反佐之功，拮抗之益。况黄芩先清上焦之浮火，治其阳搏之脉，继则入血，制芎艾之动火，而取止血之效。《本事方》用黄芩一味，治崩中下血，许氏曰:“崩中多是用止血药，补血药，此治阳乘阴，所治天暑地热，经水沸溢者。”《瑞竹堂方》芩心丸，一味黄芩，以醋浸制，以治“妇人天癸当住却行，或过多不止”亦其义也。
此方盖从仲景芎归胶艾汤蜕化而来，方以四物加胶、艾、甘草，治妊娠下血腹中痛，《图书集成》谓治妇人陷经漏下，亦名胶艾四物汤(按:不加甘草，后人亦名胶艾四物)，乃妇科偏温之名方也。此一味甘草，虽不若香附、黄芩之能颉颃反佐，意义较长，然于中亦可有所启示:夫陷经漏下，亟须补气以帅血，则可广之参芪，或者举气以摄经，则当备之升柴。又甘草煅黑成炭，则止血而归脾，脾气固则能统血，使血有所归矣。甘与芍合，调和肝脾，而缓中止痛，夫经家之痛，必血管痉挛，故常腹痛一阵，则下血一阵，血下则痛减，痛止则血戢，故缓痛亦可减其下血也。于是在荆芩、胶艾之药对外，又悟得香附黄芩甘草之适应，此三道七味之方，意义亦殊深长。愧吾识之浅隘，遗沧海之多珠，七十裘葛，忽焉已过，朝夕之争，敢不勉旌。
荆芩四物汤治例
尝治一妇久患漏下，绵历岁月，更医已多，而不得效。所现一派虚象，前医处方无一合，舌质淡红，经亦色淡，无甚血块，殆乏明显症状可以诊为血热。况久漏能不虚乎,支吾无以为计，但于脉中仔细推寻，似为弦数之象姑以荆芩四物去芎加大补阴、二至丸法试之，所谓出奇之计，稍异于前耳，自维未必中鹄，病人亦未再至。此病系女生某曾治之亲戚，越数年而遇此生，则大誉我一方而起疴疾，伊遵用荆芩四物于他例，甚获其益云云。余尝疑公凭稍有弦数之脉，近孤证，究属想象模棱之诊，而乃得此不虞之誉。
一痛经症，婚二年而不孕，漫以胶艾四物、失笑、金铃子散诸法治之，痛良已。而经常躜先，他亦无所苦。正欲以《千金》紫石英丸等暖其宫，忽觉其面常朱赤，细寻之，脉有数象，遂一转而用荆芩四物，思暂折其浮热。一日其母来言:女经已逾旬未至，原先期五日，计之今已过期半月矣。乃嘱检小便，虽呈阴性，而恶阻之象渐显，脉见弦滑，主法遂改为芩术四物，又加竹茹、桑叶之类。继以久立漏红而住院，小便乃呈阳性。夫血热之象不著，二家和睦，亦无肝气抑郁之因，而有痛经;得温经之药而痛止，于法无不合，乃服荆芩而受孕，则为一奇。至以久立而漏红，不在法中也。此人后患洪肿，治之而瘳，乃如期而产，母子两安。曲折如此，故记之。
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《千金方》温宫祛瘀法之启示
宫寒则血凝泣而不行，以留止，瘀积则宫闭不全，易致崩漏，月事不以信行，如是者殆难受孕，理之常也。归脾以培其生化之源，益母胜金、胶艾四物以温煦胞宫，或佐理气，或化痰湿，是为常法。
尝考《千金》求子、补虚二门，总收方二十九首，其中用紫石英者十方，用泽兰者十三方，于是深有启悟，盖温宫之药，须入下焦而能守，如紫、白石英，赤石脂、龙骨、云母、禹粮、钟乳、乳香等，并阳起石亦所不弃。至于硫石、消石、石膏之类，则为荡宫涤胞之用，不在此法中。而泽兰一药，竟大为孙氏所喜，以泽兰为方名者凡九，可见温宫固是主要，而祛瘀一法如泽兰者，亦为要图，不可或舍。由云母、泽兰得孙氏之激赏，而示人以用补血时，必佐活血行瘀之品，如地之与芎、芍之与归、胶之与艾，或如复脉汤之胶、地与姜酒，或交加散之姜、地之例，更进而能知气弱则血馁，气滞则血凝，气脱则血亡，气乱则血不归经，补血法又必与补气相辅而行，如归脾，如八珍是矣。
从《千金》温宫与祛瘀之法而深思之:有小血块着于宫壁，可致崩漏时见，已如上文，然仍可怀孕，孕则宫闭不全，可致漏红时见，所谓激经、垢胎、鼠胎诸称是也。胎元根蒂不固，必随漏而陨，或不陨者，亦必营养减弱，而致不育，或夭折。王叔和所谓:“精汁凝胞，散者损堕。”又云:“今阳不足，故令激经也。”《金匮》有文二条，曰:“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止胎动在脐上，为症痼害。”又云:“妊娠六月动者，前三月经水利时胎(即宫闭不全，其故在症)下血后断三月，也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸(方有芍药、桃仁、丹皮)主之。”此症确有其理，亦必为临床所曾遇，以我未经下此诊断，用此去症之方，故不敢具论。
但从《千金》温宫与祛瘀同用，益有至理，祛瘀用于温补之中，使宫中留早去，则孕成而无症痼之害，岂不美哉,其荡胞汤，消石大黄丸、承泽丸等，治妇人绝产不孕，皆用攻瘀，尤为此法之英萃与。
通因通用法治崩漏
尝遇漏下绵历之症，无休止者十余月，凡归脾、补中益气、杜仲丸、菟丝子丸、震虚、十灰、荆芩、胶艾之属，历更诸医，治之罔不如法，靡不对症，而无奏效者。其淋漓时见小块为最平稳，若稍得休止，必有大冲随之，故病者不敢奢求遏止，但望能维体力足矣。余冥思久之，意必有以留止，但体已虚，苦无荡涤而不伤正之法，欲顺水推舟而无水可顺，譬如黄河九曲，泥沙可以杂下，若河无水，又何以下泥沙而通淤滞。诘病者以经期，则忘之久矣，遂嘱以细心自察，一月之中，必有数天昏昏倦懒，或如寒如热，或善怒，或悲喜无常，或抑郁不自得，若犯情志者，或腰肢酸软，困顿无力，或乳中腹中不适，一切有如往时行经之状，则速来就诊，他医以归脾、补中扶益气血之法治之。一日，病者忽来云:似有经临之感，而淋漓固如常也，因遵《内经》通因通用之意，处方以胶艾四物汤，桂枝茯苓丸，加山查、麦芽、炮姜等化瘀为汤剂，大黄庶虫丸三钱包煎。服后频下血，七日而经自止。次月如期，复与前法，而淋漓崩冲之患遂蠲。
后所遇此类病症，如病者能以经期告者，施此通因通用法罔不效。医者亦须细察其经调补后，体力恢复如何，能胜攻者攻之，若虚象仍甚者，俟一月亦无妨，勿操切也。
苏合香丸治痛经
在北京时，女科同道有以苏合香丸治痛经者，效不显。沪上闻亦有数老医用之，其不能取效同。取《和剂局方》细读之:白檀、安息、沉、丁、麝、脑、薰、陆、苏合、青木香、荜拔、香附子，其为芳烈走窜、辛温香燥凡十一品，仅犀角、朱砂清心镇心，白术、诃子健脾燥湿为佐使，实乃气中、中恶、秽浊所蒙，而开散宣闭之猛烈也。究竟诸香合力，同气相从，窜走无常，何以能制，耗真气而血失统归，劫津液而拨动浮火，以痛经之小疾(以妇科专门言，此病治法多，辨症不难，
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