三、无泪症 眼干症”

三、无泪症

无泪症即副泪腺炎（Mikulicz综合征），典型症状是双侧泪腺肿胀增大，任何年龄都可发生，但以30岁以上者为多见。无任何症状，也无压痛。初为单侧，继发展为双侧，泪腺肿胀而柔软，可以移动，经过数周和数年后，腮腺也发生类似的对称肿胀，有时并侵犯副泪腺和涎腺，使唾液分泌量减少，口腔鼻咽部、喉部呈现干燥症状。其病因目前尚不清楚。本病为一种良性证候群，可能为多种周身疾病引起的继发性泪腺、副泪腺及腮腺慢性炎症。西医采用病因治疗，如病因不明，可试用抗生素、激素结合X放射治疗。中医没有“无泪症”的病名和治疗记载。牟教授曾治愈一例诊断为无泪症（副泪腺炎）的患者，经过中医辨证治疗，半年而愈，介绍如下：

病案举例

张某，男，48岁，高级工程师，天津市人，2002年8月10日初诊。主诉：眼干，无泪，眼痛，西医诊为副泪腺炎1年之久。病史：1年前眼干痛，无泪，去天津专科医院找一专家诊治，给予人工泪液、激素、抗生素治疗1年无效，建议中医治疗。检查：双眼视力矫正0.8，结膜稍红赤，其他未见明显异常。泪液试纸实验每5分钟0.3cm，滴人工泪液后稍微舒适，5分钟后眼干痛如前。口干欲饮，便秘溲黄；苔薄白质红，脉弦数。西医诊断：无泪症（副泪腺炎）。辨证：此乃脾肺蕴热，肾阴虚。中医称之为“白涩症”或“眼干症”，肾阴虚无以蒸腾阴液上渗于目，《内经》云“肾主津液”，泪液就是肾的津液蒸腾上渗于目的津液；加之脾肺有热，热邪又伤阴，造成肺之阴液也不足。肺与大肠相表里，肺热致大便干溲赤；津液不能上乘故口干；目中津液被劫，故无泪。治法：清肺抑火，滋水明目。方药：

金银花30g，连翘10g，紫花地丁10g，玄参20g，枇杷叶10g，生石膏30g，知母10g，霜桑叶10g，麦冬20g，沙参20g，杏仁10g，生白术50g，枳壳10g，甘草10g。

水煎服，每日1剂；并滴熊胆眼药水、拔云锭滴眼液；

每2日针刺1次（太阳、攒竹、风池、四白、曲池、合谷、足三里、三阴交等）。嘱其禁食辛辣炙煿之物。

治疗经过：上方药加减口服半年后，口不干，便润，小便正常，眼不红不痛。泪液试纸实验每5分钟3cm。口服中药8个月后，泪液恢复正常，眼不痛不红。停服中药，继滴眼药，每年春夏季节针灸，口服中药7剂量。2011年7月25日来云：病痊愈，未再复发。

四、结膜炎

1.睑内异物（头发碴）的结膜炎

病案举例

霍某，女，58岁，天津西郊人，2001年9月10日初诊。主诉：右眼红赤流泪时痛3年，伴有视物不清。病史：3年半前，右眼红赤，曾先后去两家医院，均诊为结膜炎，给予消炎眼药水无效，后回到当地医院仍给予消炎眼药水，维持治疗。检查：右眼睑结膜和球结膜红赤，探通泪道通畅。右眼视力0.6，左眼1.0；双眼晶体混浊，眼底动脉硬化Ⅱ期。用裂隙灯仔细检查，发现结膜囊内有一3mm的头发（其夫是理发师），大便时干，苔薄红，脉弦数。治疗：立即取出睑内头发，并给以消炎眼药水。

治疗经过：3天后复查，红赤消，不流泪，视力恢复，右眼视力0.6，高兴而去。3年半的右眼红赤、流泪，一朝治愈。

2.春季卡他性结膜炎（中医之时复症或目痒症）

春季卡他性结膜炎简称“春卡”，是一种季节性过敏性的结膜炎症，属于中医之“时复症”或“目痒症”范畴。它常见于春季发病，秋凉季节好转，冬季无症状，翌年春季又发病，如此反复发作。一般3～4年痊愈，不再发作，但据资料报道，也有反复发作一二十年者。本病多见于儿童和青年，男性较多。其病因不明，一般认为是眼对于光热或空气中某些物质（如花粉等）的过敏反应；或为自身代谢中产生某种物质，而本身又对其过敏。中医认为是脾肺湿热，反复受风邪而致。

主要临床表现是“立春”节气那天开始，眼就开始奇痒，至夏季天热则更甚，秋凉好转，冬季无症状，来年又复发。患者有眼烧灼感，沉重感，羞明流泪，甚至有黏丝状分泌物。眼局部症状有结膜充血、肥厚，继而发生许多坚硬而扁平的乳头，乳头之间有淡蓝色之沟，状如卵圆石所铺成的路面。睑结膜面略带灰白色，似涂一层乳汁。球结膜与角膜外周接触部位（多见于睑裂部）可见褐黄色或污红色胶样肥厚等。

牟教授认为，时复症病人在春夏季节多是阴虚体质，秋冬季节多是阳虚体质。《内经》说：“春夏养阳，秋冬养阴。