肝郁肾虛型月经先后无定期治疗体会

初賢，吕美（指导）

(1．山东中医药大学2010级硕士研究生，山东济南250014;2．山东中医药大学，山东济南250014)

［中图分类号］R249.7［文獻标识码］ B ［文章编号］1004-2814(2012)09-791-01

月经先后无定期是指月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个月经周期以上，以月经周期亲乱为特征，常伴有量、色、质异常。临床多见肝郁肾虚者，表现为经前乳房胀痛、胸闷腹胀、心烦易怒、腰膝酸软等。导师从肝肾

论治月经先后无定期取得较好临床疗效，介绍如下。

中医认为“女子以肝为先天”，肝藏血，司血海，主疏泄。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢，则月经周期正常。肾殿精，经水出诸肾，肾又主施泄，肾气充盈，藏泄有度，冲任调达，血海蓄滥如常。然肝为肾之子，肝之疏泄功能失常，子病及母，而致肾之封敲失司，影响肾藏精的功能，而肾阳不足又加重肝郁，发展为肝肾同病。肝疏泄太过，影响肾的封藏，则月经先期而致。肝气淤滞，肾失温煦，不能调达气机，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经先后

无定期。

治疗以疏肝补肾为原则，用调经方。药用

柴胡12g，荆芥穗12g，香附9g，菟丝子15g，熟地15g，当归12g，白芍

15g，山药30g，茯苓15g，女贞子15g，早莲草15g，炙甘草

6g。方中柴胡、黑荆芥疏肝解郁、宜畅气血调经，香附疏肝理气、调畅气机，白芍、当归养血柔肝、补血活血调经，菟丝

子补肝肾、益精血、强腰膝、固下元，熟地黄滋肾养肝、生精补血，女贞子、早莲草滋养肝血、补肾益精，茯蔓、山药健运脾胃、益肾填精。全方疏肝肾之气，补肝肾之精血。肝气疏而肾精旺，气血调和，冲任相资，血海蓄溢正常则经水自

能定期来潮。

李某，女，25岁，未婚，2010年6月3日初诊。月经先后不定1年。月经16岁初潮，5-6/22~45天，末次月经5月13日，经量时多时少、色黯红，经前乳房胀痛，心烦易怒，平时腰膝酸软，头晕耳鸣，舌黯红苔白，脉弦细。证属肝倻肾虚。治以补肾琥肝，调理冲任。药用柴胡9g，荆芥穗9g,香附9g，菟丝子1Sg，熟地15g，当归12g，白芍1Sg，山药

30g，茯苓15g，女贞子15g，早莲草15g，炙甘草6g。7剂，1日1剂，早晚分服。服药后经期延后5天，腰膝酸痛、乳房及胸腹胀满好转，仍感心烦易怒，舌红。前方去香附加生龙骨、牡蛎各30g，继服7剂。服药后月经来潮，经期提前3天，经量适中、经色变红、经质较淡，精神明显好转，劳累后仍感腰部不适，余症状消失。上方加续断30g，继服7剂，

随访半年月经周期正常。