左振素用补中益气汤异病同治

​医门传薪   左振素用补中益气汤异病同治

笔者跟师全因老中医药专家学术经

验继承工作指导老师、山东省临沂市中医院主任医师左振素。扶益良多。现将左振素临床应用补中益气汤治验两则总结左振素老師且用补中益气汤加减治

身发热、淋证两种接病，皆取捷效。国其对两种不同我病进行了辩证分析，明确了

两者脾胃气虚、中气不足的相同病机，即

利霞山东省临听市网东区城区属展

补冲益气汤出自李东頃（种胃论》．方

中重用黄以补中益气开和固表：配伍

补气；陈皮理气和谓；荣胡，升准以升阳举陷，诸药合用共奏补中益气，升阳单陷之效。临味主治因饮食労倦桐伤牌胃。牌胃 UR ，纳运乏力而见食少纳差少气惜言。大便稀溏等的脾胃气虚证；牌建則则清阳不升，中气下陷，而见内下番、久泻等中气下陷证及下焦阳气郁遏関火内生的气成

 HE 

发热案

张某，女，岁，2022年2月2）日初

诊。主诉：不规律没热4个月。患者4个月前于感冒后出现不规律发热，体醯

37.5℃左右，最高体温没超过38℃，伴有头晕，艺力，曾于当地生院诊治，于中러药物治疗，症状未见好转。刻下症：不规则发热，体温被动在75℃左右，伴有头量，艺力白开．口干。口苦。不欲饮水，双关节的辅，首欣不取。能民尚好，一便调。面色尚润。气 L 目均匀，舌质族红，边有齿展，苔白航，脉沉。

1诊断；内伤发热（脾虚中气不足、阴火

内生）

治则：益气鶴种，甘部除热。

处方：黄芪 g ，党参13g，白术1g.

15，五 U 度158.0二 g 眉下）10刑每日 I 剂。常法煎服。弱患者忌食生冷油

 F 

3月3日复诊：患者未再发热，头量，艺力自汗症状明显减轻，食欲增进．仍有双痛，尚可，二使调。舌插淡红，苔講白．沉。效不更方。守原方继服7

 T 

按笔者曾问老师，该息者是感冒后

发热，不庄讀是外感发然吗？左老师分

新：该患者之发热，虽然是感冒后出现，似

已历时4月余，并出現头晕、乏力、的差。

自汁等脾气虚症较，故当为内仿发热。息

者果老年女性，手素体虚，病后反复应用

中西药物治疗，摄仿脾算，致使中气不是。

阴火内生，故見气虚发热之证候。左老师

以益气健牌，甘昌除热之法，方鸡补中益

气汤加减治疗。看中黄芪、党农、白术、按

茶益气健睥；当归养血朴气；陈皮，砂仁理气和胃：升麻、染明升畢清阳，清透泄热。

另急者年事已高，肝持亏虚，肝脾不调，故

见双膝酸物。选用桑寄生、怀牛膝，五加皮以补肝青、强筋骨。脾盧失运，温阻中焦，都而化热，故有ロ干、ロ苦，选用簡公英以清肝泄热。这病業以益气健睥、甘温除热

为治疗大澡，切中病机，故敢良效。

淋证案

乔某女，80岁，2022年2月11日初

诊。主诉：尿频、余沥难尽喷时造尿时有尿痛半年余。患者半年前无明显诱医出现尿频、余仍难尽，咳时遣限，时有乐酯，曾行屎常规，鸿尿系彩超检查，未见明显异常，予中西药治疗，症状未见好转。刻下：小便频数、余沥难尽，排尿后期小质拘急隐痛，喷时遗尿，时有尿痛，伴有小糖坠张。倦自乏力食欲不振，誦银ピ欠佳，大便正常。舌质决红，各薄白．脉沉。

诊断：淋证（牌虚中气不足，下焦郁

治则：补中益气。酒泄部热。

处方：黄芪 Mg ．开麻8g．柴胡 o ：白术15g．白芍15g．炙甘草8g，凌竹叶10g.金银花15g．白茅根15g．蒲公英13g，海蝶蛸15g.7剂，毎日1剂，常法敢服。嘱患者忌食生冷食物。

2月18日复诊：电者自诉尿急、余沥

不尽小腹拘急疼庙、小取坠胀症状基本

消失，小便数在状明显媛解，夜尿次，

偶有咳时遗果。告盾決红，着薄白。酥

沉。上方去白茅根，加熟地15g，怀牛非

1g．難服7剂。随访得知诸症皆消，疾病

.

接本室息者因”展频、余两难尽、嘴时建尿、时有尿痛丰年余”来珍，系馬瞅讧范畴。差根素老师分析：息者年逾八前，脾骨亏虚。病程率年之久，屡蛏中西药物治疗，脾胃祖仿，证局脾虚中气不足，下焦鄰热。脾气直剧中气不足，气虚下路；肾气虚则下元不国，膀耽气化无权。事果在《牌胃论）中有言：“脾胃虚，则深土之气留于脐下，管与膀盹变郵。＂牌胃气皮。升降失常。清阳下陆，肆理下注。下照 H 气都而生热。技症见小便螈赶、余沥难尽，排尿后期小腹构息隐当，喧时遭床。时有殊确。伴有小度坠果、之力等槌状。左抓素老师担以补中益气汤合苟药甘草汤加减治疗。补中蓝气汤健脾益气、开阳举陷、开提下応之中气：白芍、甘革峻急止庭；金银花、瀟公英，淡竹叶、白茅栋以清热通科；海螺蛸以朴管国涩。二珍时患者下殊都热症状明足援解，遥减去白茅根，国偶有嗑时建尿，再予热地、怀

牛膝加强朴骨国盟之就。