对化疗需要有正确的认识

三甲

何义富 主任医师

安徽省立医院肿瘤科

+ 关注

2021年09月25日 · 来自专栏 医学科普

1776人已读

我们知道癌症是一个全身性的疾病，在我们手术切掉了原发灶之前，癌细胞实际上就可能脱离原发灶已经扩散了。因此大部分时候我们需要用到化疗，它是一种通过静脉滴注（输液）的方式进行的全身性治疗手段。通常是每隔21天（也有时是每2周）输一次液，需要住几天院。化疗利用药物来破坏细胞的增殖，越是增殖快的细胞就越容易被化疗药杀死。由于癌细胞通常比正常细胞生长和分裂更快，因此化疗对癌细胞的影响更大。然而，其他一些增殖快的正常细胞也同样会被化疗药杀死，比如骨髓内和毛囊内的细胞。这就是化疗引起骨髓抑制和脱发的原因。同时化疗还会引起其他诸如疲劳、疼痛、腹泻、恶心和呕吐、便秘、食欲不振等相关副作用。这些副作用也导致了普通人对化疗深深误会。其实化疗走到今天已经有六七十年的历史，已经很成熟了，而且化疗的辅助用药进步很大，比如止吐护胃保肝升白细胞药物等。它现在的副作用已经降低很多了，绝大部分人都可以承受。

化疗有时会导致患者味觉改变，再加上恶心呕吐等副作用，会影响患者食欲。对于癌症患者，不论是疾病本身还是治疗都增加了身体消耗，影响营养摄入和吸收利用。营养不良在癌症患者中普遍存在，直接跟治疗效果，术后恢复，感染率，死亡率相关。因此我们必须要对营养支持高度重视，把饮食和保障状态放到一个和治疗同等的战略高度。在癌症治疗期间，饮食已经不单单是平日的一日三餐果腹之需，满足味觉的欢愉，更是治疗的一部分。

食欲不好的时候，推荐多次少量用餐：可以每天五餐、六餐，或者每隔两三个小时就吃一点东西。随时吃些高营养密度的零食/加餐：可以是一个蛋、一杯奶、一些熟的坚果、洗干净的水果或蔬菜等。还可以通过刺激多重感官帮助增加食欲。从视觉上，我们可以尝试把饭菜做得色彩鲜艳一些，摆盘漂亮一些，也可以将餐桌布置的有仪式感。对于有吞咽困难的患者，推荐尝试营养丰富的流质饮食。可以自己在家制作流食，只要能把食物打碎搅拌就好，没有必要买破壁搅拌机。把我们平时吃的新鲜饭菜和一定比例的水用料理机打碎成糊状，按照“低碳水化合物，高蛋白高纤维，适当高热量”的平衡膳食的原则准备，同样可以起到营养补充的作用，而且性价比高。如果上述方法还是没有办法增加食欲，建议和医生讨论，选择适合的可增加食欲的药品。癌性厌食治疗药物主要有孕激素类药物、糖皮质激素、促动力药物、中成药等。