小柴胡汤
《伤寒论》
伤寒少阳证的基础方,和解少阳法的代表方【组成】柴胡
黄芩
人参
甘草
半夏
生姜 大枣
【主治
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默
不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
2、妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热
发作有时。
·3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
【病机】
邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利
【立法】
和解少阳
【方解】
君﹣﹣柴胡:透泄少阳,疏泄气机外透内清臣﹣﹣黄芩:清泄少阳半里之热
和解少阳
(半夏、生姜:和胃降逆上呕
佐
(人参、大枣:预壮里气,防邪内陷使﹣﹣炙甘草:助参、枣扶正,调和诸药【配伍特点】
1.柴胡合黄芩,一散一清,
和解少阳,除半表半里之邪热。
2.祛邪为主,兼顾正气。
·往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕(伤寒96)
·"但见一证便是,不必悉具"。(伤寒101)
【医案】
·某男,36岁,诉发热4天,先一阵恶寒,续而感到颜面烘热,后少量汗出,烘热稍减(但体温不减,38.5左右),须臾又寒热反复循环,鼻流清涕,唇上出现疱疹,全身骨节疼痛,苔薄白腻,脉数。
·处方:柴胡15g,淡黄芩12g,制半夏10g,生姜9g,党参10g,甘草6g,大枣5枚,葛根10g,◇香10g。并嘱其用青皮鸭蛋清外擦疱疹处。服药当晚汗出,体温退,3剂而愈。
.(田艺,小柴胡汤的临床应用 J .现代中西医结合杂志,2008,17(19):3001)
【加减应用】
.胸中烦而不呕﹣半夏、人参+瓜萎清热理气宽胸
·渴者﹣半夏+天花粉止渴生津
.腹中痛﹣黄芩+芍药柔肝缓急止痛
.胁下痞硬﹣大枣+牡蛎软坚散结
.心下悸,小便不利﹣黄芩+茯苓利水宁心
·不渴,外有微热﹣人参+桂枝解表
·咳者﹣人参、大枣、生姜+五味子、干姜温肺止咳
【现代运用】
-﹣感染性疾病;病位涉及少阳、肝胆者·感冒、流感、疟疾见少阳症者
·慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石等·肝胆系统疾病
·胸膜炎、中耳炎、急性乳腺炎、睾丸炎等·肝胆经脉循行所过部位之疾病
·胆汁返流性胃炎、胃溃疡等见肝胃不和者
歌诀
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从
更加黄芩生姜枣,少阳百病此方宗
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