归脾汤
女性一生以血为用，血液耗损的机会很多。很多女性都会或多或少出现过血虚之证。中医理论认为“心主血脉”，血液由心所主，心血不足则无以养心神，继而出现失眠、健忘等症。而归脾汤组方的主要目的则是针对心血不足、心神失养中的某一类状况。
归脾汤的方剂组成如下。
白术、当归、白茯苓、黄芪（炒）、龙眼肉、远志、酸枣仁（炒）各3克，木香1.5克，甘草（炙）0.9克，人参3克。
——《正体类要》
我们都知道，血液是在人体脉管中流动的红色液体，赤色属火，心为火脏，二者同属五行的“火”行，因此中医有“心主血脉”的说法。归脾汤针对的是心血不足引起的心神失养的状况，那该如何补养心血呢？中医理论认为，补养心血有多条途径，比如肾精化血、肝血滋养心血。而归脾汤补养心血却走的是一条最主要的“生血”之道。
中焦（膈肌到脐部）脾胃消化食物，吸收营养，为血液的生成提供最基本的物质基础，血液的基本组成成分是营气和津液，这都是来源于脾胃，俗话说“一滴血十碗饭”也说的是这个理。可是，营养物质如何能变成红色血液呢？这就需要上焦（膈肌以上）的心发挥“心生血”的作用。脾胃具有输布营养物质的作用，最主要的运输路径是向上布散，这就是中医理论所说的“脾主升清”，当营养物质输布到上焦时，心就能发挥它是五行“火”脏的特点，营养物质通过心的“同化”作用，继而变为红色的血液，整个脾胃与心的这种化生血液的生理功能，也就是《黄帝内经》中所记载的“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。
归脾汤就是通过健脾气、补心血、养心神来达到治疗效应的，所以它在临床上更适用于脾气虚、心血不足的心脾两虚型的健忘失眠病症患者。
接下来，我们来了解一下归脾汤是通过哪些药物的功效来启动人体这条脾胃与心的“补血”通道吧。
归脾汤中的人参、白术、黄芪、茯苓、甘草及木香等都是针对脾胃的药材，其中人参、白术、黄芪、茯苓及甘草可大补脾胃之气，黄芪上行力量很足（参见玉屏风散相关内容），能将中焦脾胃消化好的营养物质更好地输布到胸腔，有助于心生血。木香从名字都可以看出，气味芳香，脾胃喜芳香，能助脾胃运化，使中焦脾胃能够很好地消化饮食物，吸收营养物质；此外，木香作为芳香类药物，其所含挥发性成分多，味辛，主升，也能发挥类似黄芪的助心生血的作用。
酸枣仁与当归都是针对肝血的药材，肝在五行属木，心在五行属火，木生火，因而调整肝血以益心血，这是运用了五行相生的理论。这里我们要突出讲讲龙眼这味药材的作用，这里说的龙眼是水果龙眼的干果。我们都知道龙眼壳的颜色是土黄色的，是五行中“土”所主颜色，龙眼味甘甜，这是五行中“土”所主之味，脾胃属人体“土”这一行，龙眼肉有很好地健脾作用，新鲜龙眼多汁，这也就是“中焦受气取汁”，可是我们知道，要生血，还得要“变化而赤是谓血”。因此，龙眼入药并不是鲜果，而是龙眼干，无论是采用传统方法利用太阳晒制，还是现代利用烘焙烘干，都是通过热力作用，使其色泽变为红紫色，这也是利用了“火”的同化作用，使它“变化而赤”。龙眼干煮出的汤汁，味厚、质稠，色红褐，也与血液的特点很一致。在南方，生小孩坐月子的女性基本都要吃龙眼干，就是利用它有很好的补血、生血功效。
[插图]
·龙眼
归脾汤一开始创方，其主要目的是治疗健忘、失眠这些心神失常的病症，而远志、酸枣仁都可以直接针对这些症状。远志，古人认为其有不忘强志的功效，故称远志，能直接针对健忘、神昏之症进行治疗；酸枣仁，能针对睡眠进行调治，在《神农本草经》中就记载有“主烦心不得眠”。
目前市场有售的归脾汤剂型众多，主要有丸剂、片剂，且规格多样，多采用温开水或生姜汤送服。水蜜丸每次服用6克，小蜜丸每次服用9克，大蜜丸（每丸重9克）每次服用l丸，以上剂型均为每日服用3次。浓缩丸剂，每次8～10丸，每日服用3次；片剂，口服每次4～5片，每日服用3次。以上剂型，患者可根据个人服用习惯选用。
适用于归脾丸的人群，具有以下特点：体质虚弱，易于疲劳，面色较黄、没有光泽，食欲不佳，睡眠不好，记忆力较差。
1.血液系统疾病的辅助治疗剂
归脾丸的创建遵循了《黄帝内经》的“心生血”理论，治疗脾胃功能低下，心血不足的各种病症。所以，对于血液系统的各种病症，比如血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、白细胞减少症均有明显的治疗效果，能有效改善贫血，迅速升高白细胞和血小板，对于血小板减少引起的皮肤点状、斑状出血有明显治疗作用，还能显著改善鼻、生殖器官、泌尿系统出血症状。对于贫血引起的头晕、耳鸣、记忆力下降等症状均有明显效果。一般以1个月为1个疗程，1～2个疗程后即可治愈或明显好转，服药2周后各种症状就可以明显改善或消失。
2.放射性疗法及化学疗法副作用的缓解剂
放射性疗法及化学疗法是西医治疗癌症、杀死癌细胞的常规疗法，但是它们在杀死癌细胞的同时，也对身体的正常细胞与正常生理功能造成损伤，所以在实施放射性疗法及化学疗法后，患者常常出现各种副作用，如食欲下降、体重减轻、全身倦怠，并会出现焦虑、失眠的情绪特征，而且还可以出现明显的血液白细胞数目急剧下降。这时服用归脾丸，可以提高人体脾胃功能，使得食欲、体重增加，减轻倦怠感；同时，归脾丸还可使心血滋生，使得心主血脉、心主神明的功能得到改善，从而焦虑、失眠的异常情绪得到改善。另外，它升高血液白细胞数目更是明显而迅速的，这对于提高癌症患者的生存质量非常有帮助。
3.虚弱型精神、神经障碍的调节剂
对于出现易于疲倦的虚弱体质患者，归脾丸可对患者出现的神经衰弱及更年期综合征有较好的调节作用。对于头晕、头痛、头重、走路不稳及精神抑郁、焦虑、失眠等症状均能明显改善。半个月至1个月为1个疗程，服用1～2个疗程后有明显效果。
4.脑力劳动者的强效补给剂
现代社会脑力劳动者越来越多，工作压力也越来越大，使得人们用脑过度的情况也越来越普遍。当大脑过度劳累时，脑部的血流量就会增加，所消耗的血液也就增加了，就是说我们通常所说的用脑过度，也就是中医所说的心血过耗。在《射雕英雄传》中，桃花岛岛主黄药师的夫人就是由于产后本身血虚，再加上一时强记《九阴真经》，耗尽心血，因而香消玉殒。当然，一般情况下，用脑过度并不会立即严重到危及生命，最常见的就是出现情绪问题，如情绪不稳定、动不动就发脾气、沮丧等，严重时会导致焦虑症或抑郁症。此外，长期的用脑过度，还容易引起头晕、耳鸣、思路不清及记忆力明显下降，所以我们现在经常会听见一些年轻人感叹“脑子越来越不好使了”。此时若能坚持服用归脾丸，即可以预防这种用脑过度的发生，使我们始终保持在职场的竞争力。
5.顽固性失眠的治疗剂
适合应用归脾丸的失眠症患者常是脑力劳动者，平时思虑很重，长期超负荷的思虑，使得他们的心（中医所说的主思考的心）长期处于兴奋紧张状态，过度兴奋与紧张使得他们到了晚上也没有办法安静下来，所以无法顺利入睡。由于睡眠不好，会导致其心血生成更加不足，从而形成恶性循环。而坚持服用归脾丸，有助于改善这类人群的睡眠质量。
6.多愁善感，体弱多病女性的长期保养剂
生活中有些女性朋友，性格内向、敏感多虑、疑心较重，长期如此，必然导致心血暗耗、脾胃功能低下。会出现食欲不振、易于疲倦、面色萎黄、失眠及体质虚弱的症状。这类人群可以长期服用归脾丸，有助于改善体质，从一个多愁善感的“林妹妹”变成健康活泼的现代女性。
归脾汤相关中医理论——“血者，神气也”
中医有心主血脉的说法，神则藏于心所主的血脉中，即血液中。血液是精神活动的物质基础，人体内神志活动最为丰富的器官——脑组织，对于血液的依赖非常明显。人脑的血供丰富，安静情况下，占全身供血量的15%～20%。而且，氧气和葡萄糖在脑内的贮存几乎接近于零，它需要心脏连续不断输送血液，才能维持脑的神志活动。现代研究发现，当心脏停止跳动、脑缺血30秒，会导致脑神经元受损；脑缺血2分钟后神经细胞代谢停止；脑缺血5分钟后神经细胞开始死亡，大脑皮质出现永久性损害。这也是在患者心脏停止跳动一段时间后，即使抢救过来，出现植物人症状的概率也会比较高的原因。另外，血液通过心脏运行到我们的周身组织，尤其是头面官窍（眼、耳、口、鼻、舌）及末梢循环，使得它们感觉敏锐，活动灵巧，这也就是古人说的“目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能步”的意思。
归脾汤通过健脾，将营养物质奉心化血，自然就能发挥“血者，神气也”的心主神明的功能，治疗心神失养的健忘、神昏、失眠之症。
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