35 肾气不固
肾气不固，精气衰退，缘于先天或是后天不足，可即使先、后天皆足，但早婚早育，淫欲无度，也会损害健康。肾气不但关系自身健康，也关系生育。
马洪桂，男，32岁，身高一米七，生得眉清目秀，是位美男子。先后娶四位妻，但每位婚后没有生一男半女，最短同居不到半年就分道扬镳。
对这种情况马洪桂并不急，但其父母已年逾花甲，急盼抱孙子。在父母督促之下，马洪桂只好请纪大夫诊治。
纪大夫看到文质彬彬的马洪桂，外表雅致，五官端正，皮嫩肉鲜，讲话低声细语，毫无粗鲁迹象，但诊其舌苔白，脉沉迟细如丝，才惊知其外表标致，内体空虚，枉为男人，婚姻失败原因是自身无能为力。纪大夫直言不讳地对马洪桂说：“您的肾形同虚设，没有发挥男性阳刚本能，阴茎难勃，遗精早泄，每夜梦遗，腰背酸软，头昏耳鸣，夜间多尿，肢体冰凉。新娘跟您婚后干柴无烈火，难怪另觅新欢。”
马洪桂很惭愧地说：“我幼小多病，发育欠佳，至结婚年龄，性欲不起，夜梦遗泄，真是虚做男人也，恳求纪大夫以良方医治。”
“冰冻三尺，非一日之寒，您肾气不固，不是近日发生，而是与先天和后天发育有密切关系，父母基因对先天有影响，疾病后多服苦寒之药对后天发育有一定障碍。以你目前状况，非短期可治，但是不能放弃，要树立信心，多做体能锻炼，配合壮腰健肾，治疗一段时间看能收到疗效否。”纪大夫言明治疗前景，但无绝对把握。
马洪桂原本抱着死马当活马医之心来寻纪大夫诊治，听纪大夫之言，沉思了好久才对纪大夫说：“烦劳纪大夫精心诊治，我先服一段时间药看能不能收到奇效。”
纪大夫非常明确，现在十万火急之事是要把他的
滑精早泄先控制住，这是第一个攻坚战役。
诊断：肾气不固。
治法：固摄肾气，温补肾阳。
方剂：金锁固精丸加减。
方药：芡实六钱，沙蒺藜三钱，菟丝子三钱，益智仁三钱，肉桂三钱，附子六钱，补骨脂三钱，煅龙骨六钱，煅牡蛎六钱，杜仲六钱，鹿鞭一条（先煎滚半小时）。三剂，日服一剂。
马洪桂肾气不固，滑精早泄，使肾气逐日衰竭。此方中，芡实益肾固精；沙蒺藜性温，味甘，温补肝肾，固精，缩尿，是治遗精早泄、夜间多尿、妇女白浊带下的圣药；菟丝子滋补肝肾，固精缩尿；益智仁性温，味辛，温脾暖肾，固精缩尿，共为君药。肉桂、附子温经暖肾，共为臣药。补骨脂性温，味辛，苦，温肾助阳，纳气固精；煅龙骨、煅牡蛎涩精收敛，共为佐药。杜仲、鹿鞭壮阳补肾，为使药。
服三剂药后，马洪桂夜间梦遗滑精得到控制，尿频尿急缓解，苍白脸色有所改观，舌色仍白，脉沉迟如丝。纪大夫又将原方不增不减，令其续服三剂。
服后，马洪桂的身体有了质的变化，自述夜间梦遗滑精不再发生，睡眠很好，一觉到天亮，夜间无尿，早上起床后才小便。饭量比以前大，行走迅捷。头昏耳鸣、腰膝酸软之症也有很大程度上的好转。
病人此时肾气渐固，用药初见成效，于是继续壮腰健肾，增强整体素质。
诊断：肾气虚弱。
治法：壮腰健肾。
方剂：杜仲续断汤加减。
方药：杜仲六钱，续断六钱，芡实三钱，补骨脂三钱，淮山药六钱，巴戟天六钱，胡桃六钱，黄精六钱，炙黄芪六钱，当归三钱，鹿鞭一条（先煎滚半小时）。三剂，日服一剂。
方中，杜仲性温，味甘，补肝肾，强筋骨；续断性微温，味苦、辛，补肝肾，强筋骨；共为君药。芡实益精固肾；补骨脂温肾助阳，纳气固精；淮山药补肾涩精；巴戟天壮阳补肾；胡桃补肾纳气；黄精补气养阴，健脾，润肺，益肾，共为臣药。炙黄芪、当归补气行血补血，共为佐药。鹿鞭壮肾阳，益精血，强筋骨，为使药。
马洪桂服杜仲续断汤三剂后，气血旺盛，脸色转红润，头昏耳鸣、腰膝酸软、梦遗滑精皆除。纪大夫又令其按原方续服六剂，两天一剂。
共服十二剂后，马洪桂精神旺盛，两眼晶莹透亮，语音洪亮，运动灵活，耳不鸣，头不昏，腰不酸，膝不软，身体素质有一定提升，但是距离精足气旺还很遥远，据马洪桂透露，自服药后这段时间阴茎表现相当差劲，没有一夜勃起，总是软绵绵。
纪大夫安慰说：“心急吃不了热豆腐，必须耐心治疗，梦遗滑精、腰膝酸软、头昏耳鸣诸症已愈，正是康复前兆。”
马洪桂阴茎不能勃起，是肾气不振造成，应提升肾气，填精益髓，使其精气旺盛，血气方刚，才能使阴茎勃起。
诊断：肾气不振。
治法：温肾壮阳，补精益髓。
方剂：桂附地萸汤加减。
方药：肉桂一钱，附子三钱，淫羊藿三钱，山茱萸六钱，熟地黄六钱，当归三钱，红参六钱（另炖水服），枸杞六钱，菟丝子三钱，胡桃六钱，巴戟天六钱，肉苁蓉三钱，补骨脂三钱，杜仲三钱，鹿鞭一条（先煎滚半小时）。三剂。
方中用肉桂一钱，附子三钱，因为马洪桂肾阳已有所恢复，但舌、苔还偏白，所以轻用桂附以温经暖肾；淫羊藿温肾壮阳，山茱萸补益肝肾，共为君药。熟地黄、当归、红参、枸杞补血补气，共为臣药。菟丝子、胡桃、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂，温阳益精固涩，生精填髓，共为佐药。杜仲补肾壮筋骨，鹿鞭壮阳固肾，共为使药。
但服用三剂过后马洪桂阴茎绵软如故，再服三剂依旧。马洪桂不耐烦地问：“纪大夫，我服了这么多药，肾功能还没康复，如一潭死水，没有掀起一点浪花，前景是否渺茫呀！”
纪大夫并没气馁，而是鼓励马洪桂：“要鼓足勇气，坚定战胜疾病的信心，千万不要半途而废，现在您已成功一半，要戒骄戒躁，继续服药，到时一定会水到渠成。”
纪大夫治病时，无论对何种病人，首先都是激发病人求医的愿望和战胜疾病的信心。
经纪大夫精心诊治，马洪桂整体素质有所提高，但阳痿如故。治此病用桂附地萸汤没有偏离用药原则，且其服六剂后，未出现口苦、舌红咽干、失眠狂躁，证明马洪桂肾元虚寒，仍然是命门之火衰弱，应继续服用桂附地萸汤。纪大夫令其再服六剂，每天一剂。
转眼间六剂药服完，马洪桂汇报：“阴茎依旧软绵绵，不过尿急时有膨胀感。”
纪大夫欣喜地对马洪桂说：“这就是肾健前兆，尿急时须等一段时间，让阴茎海绵体血管扩张，增强气血流通，待阴茎充盈到坚硬时才慢慢拉小便，但不要憋尿过久，以防止损害膀胱。另外，洗澡时可用热水冲泡睾丸阴茎，增强血液循环。”
由于马洪桂相信纪大夫有能力、有办法把他的病治好，加服了好长一段时间桂附地萸汤，睡梦中自觉阴茎蠢蠢欲动，缓慢膨胀，逐渐可以勃起。
马洪桂最后一位妻子，姓薛，名裕芬，比马洪桂小三岁，其貌不扬，但身体健康，她没有与马洪桂办理离婚手续，只是回娘家住了半年之久，分道扬镳的原因夫妻俩心知肚明。马洪桂自觉身体强悍后，遂将治病经历悉数告知，其妻欣喜若狂，恨不得马上归巢寻鱼水之欢。
纪大夫知道马洪桂肾气提升，精液充足，建议其再忍一周，继续服药，待肾气更加旺盛时才开始战斗。
范其伦，男，39岁，近两月腰膝酸软，听力减退，尿后余沥，甚至失禁，滑精早泄，自觉不妥，请纪大夫诊治。
纪大夫观察到范其伦面色[插图]白，疲惫不堪，精神恍惚，明显是肾气不固引起，遂问道：“你头昏耳鸣，视物模糊，腰背酸痛，行走乏力，夜间尿多，滑精早泄，是吗？”
“不愧是名医，一看就知道我的病况，我没有喝很多水，夜间不到一小时即要拉一次，滴沥不净，经常失禁。这两个月性生活没有一次做成功，因阴茎不硬，一触即泄。我的身体怎么搞的，有没有救呀？”
“这样的状况是什么时候开始的？前几年有没有类似情况发生？”
“我以前都很健康，夫妻生活都很美满，两个月前我感冒发高烧，气喘咳嗽，吃了好多药，感冒痊愈后，逐渐病成这样。”
纪大夫清楚了，病因是发高烧，加上当时服止喘退热的麻黄、石膏之类苦寒药，造成肾气不固，尿失禁，精滑脱，阴茎不挺，情况并不复杂。
“不要紧张，此病有药可治，您这种病是由病后虚弱没有及时调理造成的。往后忌食苦寒食品，注意休息，不要过劳，只要服一段时间药康复不难。”
经查，其面色[插图]白，神疲，腰膝酸软，尿多余沥，失禁，
梦遗滑精，舌质、苔薄白，脉沉细弱。
诊断：肾气不固。
治法：固摄肾气，温补肾阳。
方剂：金锁固精丸加减。
方药：芡实六钱，沙蒺藜三钱，益智仁三钱，补骨脂三钱，肉桂三钱，附子六钱，煅龙骨六钱，煅牡蛎六钱，杜仲三钱，五味子三钱。三剂。
方中，芡实、沙蒺藜、益智仁、补骨脂温阳生津固肾气，共为君药。肉桂、附子温经除肾寒，为臣药。煅龙骨、煅牡蛎涩精止滑泄，为佐药。杜仲壮腰健肾，五味子收敛固涩，为使药。
范其伦服三剂后，遗精滑脱缓解，纪大夫按原方再用三剂。范其伦服后即可正常过性生活，他连续三晚行房后，自认为已健康不必再服药，但停药两天后又梦遗滑精，身疲乏力，头昏耳鸣，腰膝酸软，小便增多，迫于无奈又请纪大夫诊治。
纪大夫知悉情况后，耐心指导说：“人最怕荒淫无度。肾功能正常，精气旺盛者无所谓，一夜多次，第二天照常劳动。但是随着年龄增长、体能衰退或者感染疾病，必须适度调节，才能使肾气永固，健康长寿。你服药期间一夜一次，毫无节制，确实不智。”
范其伦纵欲，致使旧病复发，脸色[插图]白，头昏耳鸣，腰膝酸软，夜间尿频，遗精滑脱，舌苔薄白，脉沉细。
诊断：肾气不固。
治法：固摄肾气。
方剂：金锁固精丸加减。
方药：芡实六钱，山药六钱，沙蒺藜三钱，菟丝子三钱，益智仁三钱，补骨脂三钱，肉桂二钱，煅龙骨六钱，煅牡蛎六钱，附子二钱，当归二钱，五味子三钱。六剂。
纪大夫强调说：“这次您一定要遵守规则，一星期只准与夫人同房一次，且不能在服药期间，须等服完六剂药后方可，这叫适度调节。”
第八天，范其伦前来复诊时告知纪大夫：“按照您指导，我直到服完六剂药后，第七晚方与爱人鱼水交欢，我精神抖擞，欲火旺盛，交触了好长时间，约一个时辰。由于很久没有发生激烈交战，我爱人体力透支太大，无法奉陪，求饶投降，我才退出战场。此时奇怪的事发生了，我没有射精，阴茎刚硬，很久不软，我这时才惊慌失措，难道又是淫乱出错吗？无奈之下，冲了半小时热水澡，周身出汗后阴茎才慢慢松弛收缩。”
纪大夫听后笑眯眯地对范其伦说：“您的肾气不固已愈，故持久不射，不要惊慌，这是胜利的凯旋门，再适当用药调整，自然回归美满幸福生活。”
经诊察，范其伦精神健旺，耳聪目明，气色好，腰不酸膝不软，舌红，苔微黄，脉有力，可见肾气已固，宜滋养肾气。
诊断：肾气浮泛。
治法：滋养肾气。
方剂：金樱子汤加减。
方药：金樱子六钱，女贞子六钱，菟丝子六钱，芡实三钱，山茱萸三钱，淮山药三钱，胡桃六钱，熟地黄三钱，白芍三钱，炙甘草三钱。三剂。
范其伦原先肾气不固，肾阳虚弱，遗精滑脱，用肉桂、附子、煅龙骨、煅牡蛎以温经涩精，治疗后康复。为了固肾益精，必须沿用填精益髓之药，不然会前功尽弃，故用此方治之，方中，金樱子性平，味酸、甘、涩，益精固肾；女贞子性微凉，味甘、苦，滋补肝肾；菟丝子、芡实、山茱萸补肾益精，共为君药。淮山药、胡桃、养阴补肾，共为臣药。熟地黄、白芍生血养血敛阴，共为佐药。炙甘草补气调和诸药，为使药。
范其伦按纪大夫所开之方捡了三剂药，离开了回春堂，相隔不久又返回来，看多人围住纪大夫候诊，只好站在旁边等待，很久才被纪大夫发现，纪大夫知其心事，遂暂停诊，拉着范其伦走开几步，耳边密语几句，就分开了。
张秀，女，28岁，身高1.6米，偏瘦，已婚，生三儿女。来寻纪大夫诊病，关医生主动热情接诊，被拒之，其人欲纪大夫亲诊，关医生虽有几分不喜，但只好主随客便。关医生推测，张秀可能有难言之妇科疾病。
纪大夫诊视张秀，其人体形消瘦，脸上有很多黑斑，头昏神疲，眼睛凹陷，气血失调，肌肤干枯，已生了三胎小孩，还是羞答答。纪大夫诊脉时说：“你这段时间总感头昏耳鸣，腰膝酸软，行走乏力，夜间尿频，白带多而稀，延绵不断，是吗？”
张秀听纪大夫说得对，不禁赞叹地回答：“真是神医，一看就明白我的病，近两个月来，我自感身体虚弱，头晕，四肢无力，尿多，常失禁，白带稀多，昼夜不停，腰背酸痛难忍。”
关医生在旁听师傅与张秀的对话，知与自己原先推测不谋而合，本想邀来候诊，因自己年轻，患者羞谈妇科之疾，只能静观师傅辨证施治。
纪大夫诊察完毕后对张秀说：“病源在肾，因肾虚不固，导致尿多和失禁，白带延绵不绝。应服药治疗两周左右，期间忌食生冷凉腻物品，禁房事。”
诊断：肾虚不固。
治法：固摄肾气，温补肾阳。
方剂：韭菜五子汤。
方药：韭菜子三钱，菟丝子六钱，金樱子六钱，女贞子三钱，覆盆子三钱，芡实六钱，沙蒺藜六钱，益智仁三钱，肉桂三钱，附子三钱，煅龙骨六钱，当归三钱，白芍三钱，炙甘草三钱。三剂。
方中，韭菜子性温，味辛、甘，功能补肝肾，暖腰膝，助阳，固精；菟丝子、金樱子、女贞子、覆盆子补肾生津固涩，共为君药。芡实益精固肾，沙蒺藜温阳生津，益智仁暖肾，固精缩尿，共为臣药。肉桂、附子温经回阳，煅龙骨固涩收敛，当归、白芍补血养阴，共为佐药。炙甘草补气调和诸药，为使药。
纪大夫对徒儿明确指出：“妇女经带之病诊治也很复杂，气血失调、肝经湿热、肾寒宫冷，都会产生经带错乱。归纳起来主要为两种：一是白带，为虚为寒；二是黄带，为热为湿。张秀之病是肾寒宫冷，肾气不固，其症状很明显，脸色、舌苔都白，腰膝酸软，尿频失禁，白带延绵。白带的治法为固摄肾气，温补肾阳。黄带的治法为清热燥湿，败毒消火。”
张秀服了三剂药后，肾阳渐旺，尿频、失禁缓解，气血得到改善，头昏、腰膝酸软有不同程度好转，白带减少。纪大夫复诊后叫徒儿按韭菜五子汤不增不减开三剂，令病人继续服。
总共六剂药服完后，病人身体康复很好，白带基本消失，头昏、腰膝酸软已无，脸色红润，舌微红、苔薄白，脉沉迟较有力，可见肾气不固已明显好转，但仍肾精不足，现在应补肾益精，壮腰健肾。
诊断：肾精不足。
治法：补肾益精，壮腰健肾。
方剂：韭菜五子汤加减。
方药：韭菜子六钱，菟丝子六钱，金樱子六钱，女贞子六钱，覆盆子三钱，芡实三钱，沙蒺藜三钱，淮山药三钱，当归三钱，白芍三钱，杜仲三钱，炙甘草三钱。六剂。
由于病人温经已到火候，故减去肉桂、附子。小便失禁、尿频已除，故减去益智仁。因白带已干净，故减去煅龙骨。增加淮山药、杜仲，以补肾益精，壮腰健肾。此方温补不燥。
张秀服六剂后，康复。
邓欣荣，男，25岁，身强体壮，未婚，前段时间感冒发烧，服两天银翘散后热退，感冒痊愈。自觉肢体乏力，腰膝酸软，梦遗滑精，请纪大夫诊治。
纪大夫见眼前这位年轻人，因犯感冒发烧，服药后虽然康复，但身体受风邪干扰，导致肾气损伤，梦遗滑精，四肢乏力，腰膝酸软，但其面色不白，神疲，舌质淡红，苔微白，脉迟有力，诊为虚泄，肾不收敛，不必用温肾涩精之类药治之。
诊断：肾虚漏泄。
治法：滋肾养阴。
方剂：白莲灯心草汤。
方药：白莲六钱，灯心草五扎，生地黄三钱，白芍三钱，麦冬三钱，茯苓三钱，五味子一钱。三剂。
方中，白莲性平，味甘、涩，益肾涩精，养心安神；灯心草，性微寒，味甘、淡，清心火，治失眠，共为君药。生地黄凉血养血，白芍生血敛阴，麦冬生津养阴，共为臣药。茯苓性平，味甘、淡，养心安神，为佐药。五味子涩精收敛，为使药。
暂时性肾阴虚所致漏泄，应以滋养肾阴为主。邓欣荣年轻梦遗，只要心安神定，自然肾固精敛。三剂药服完后，平安无事。
相隔两月，邓欣荣又犯老毛病，请纪大夫诊治。关医生先接诊，邓欣荣脸色光彩照人，两眼炯炯有神，呼吸均匀，不咳嗽，大小便正常，口润，舌红，苔微黄，脉不迟不数。分析了好久，关医生难以确诊，恍然悟知此人以前患过遗精滑泄，遂低声问道：“前两个月的旧病又复发了吧？”
邓欣荣不语，暗自点头称是。
关医生虽然年轻，但对男性生理知识精通，知道邓欣荣这次一切正常，是精满自溢的现象，不属肾气不固之证，无须服药，但自己不敢做主，还是请师傅确定。
纪大夫诊察后对邓欣荣说：“你头不昏，腰膝不酸软，不咳嗽胸痛，大小便通畅，身体各方面正常，又是梦中漏精吧？”
“怎么搞的，您师徒俩一把脉就知道我所患之疾，不差毫厘。”邓欣荣跷起大拇指说。
“邓欣荣呀！你今已成年，身体健康，偶尔一个月梦遗漏精一次，不要惊慌，这次不比前次，前次是感冒发烧后服药引起，这次是精满自溢，属自然生理现象，完全不需服药。每晩冲凉时，用热水热敷腰椎和下腹精囊处一段时间，促进血液循环和精液流通，能防止梦遗滑精。”纪大夫耐心解释。
关医生跟师傅临床诊病多年，第一次诊病不开方药，但自己的分析跟师傅一致。
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