（二）方剂举例
1.紫癜2号方（黑龙江中医药大学孙文廷老中医）
组成：生地30g，黄柏、栀子、赤芍、甘草各7.5g，板蓝根、薏苡仁各10g，茯苓皮、五加皮、芦根、秦艽各12.5g，竹叶、当归、酒军各5g。
用法：水煎服，8岁小儿1日剂量，分2次服用。
配伍特点：本方系清热渗湿汤加减而成。方中用生地为君，取其清热凉血而不伤阴之功；臣以黄柏、栀子清热燥湿解毒；佐以板蓝根清热解毒，助君凉血，薏苡仁、竹叶、茯苓皮、芦根淡渗利湿，兼清血热，秦艽祛风胜湿，通络止痛，赤芍、当归清热凉血，酒军泄热祛邪，五加皮行气利湿；甘草调和诸药为使。诸药合用共奏清热解毒、利湿凉血之功。
临床应用：适用于紫癜风热夹湿证，湿热著者，症见反复发作，皮肤瘀斑、瘀点、色紫，下肢尤多，伴膝关节热痛，心烦，舌质红，苔白腻微黄，脉象濡数。
2.连翘败毒散（《伤寒全生集》）
组成：防风、连翘、柴胡、川芎、桔梗、薄荷、羌活、栀子、玄参、升麻、当归、黄芩、芍药、牛蒡子、红花。
用法：水煎服。
配伍特点：方中用薄荷、防风、羌活、牛蒡子疏风散邪、祛风利湿；连翘、栀子、黄芩、升麻清热解毒；栀子通泄三焦，导湿从小便而出；川芎、玄参、当归、芍药、红花养血、凉血活血；柴胡、桔梗清热利咽。诸药合用共奏疏风散邪、清热凉血、利湿利咽之功。
临床应用：适用于紫癜风热夹湿证。若腹痛者，加延胡索；如关节肿痛者，加三七、牛膝。
3.化瘀苍术散（李博鉴主任医师）
组成：苍术、黄柏、川牛膝、泽泻、牡丹皮、赤芍各10g，薏苡仁、白茅根、生地各30g。
用法：水煎服，10岁小儿2日剂量，分2次服用。
配伍特点：本方系在四妙散基础上加减而成。方中用四妙散加泽泻、白茅根清热利湿、燥湿，导湿下行且从小便而出；生地、赤芍、牡丹皮清热凉血、通络散结。诸药合用共奏清热利湿、凉血通络之功。
临床应用：适用于紫癜风热夹湿证，湿热、血热较著者。
4.青丹四物汤（余宇阳主任医师）
组成：青黛3g，牡丹皮、紫草、秦艽、当归、赤芍、益母草各15g，川芎、紫苏、防风各10g，蝉蜕、荷叶各6g，丹参、生地、白茅根各20g。
用法：水煎服，10岁小儿每日1剂量，分2次服用。
配伍特点：方中用秦艽、紫苏、防风、蝉蜕、荷叶疏散外邪、祛风利湿、疏风止痒；青黛、牡丹皮、紫草、生地、益母草、赤芍、川芎、丹参、白茅根清热解毒、凉血消斑；当归与生地相伍养血和血，以祛散风邪。
临床应用：适用于风热夹湿证。
（三）临证选方思路
对于风热夹湿之邪客犯，迫血妄行之证，临证以连翘败毒散为基础方，亦可选用青丹四物汤。若湿热较著者，可选用紫癜2号方。湿热、血热较著者，可选用化瘀苍术散。
（四）临证组方思路
风热夹湿之邪客入，与内热相搏，伤及血络，故见发斑，风盛则痒，故紫斑有痒感，湿邪留注关节，故见关节肿痛。其病因学治疗为疏散外邪，常选用疏风解表法（常用防风、荆芥、薄荷、羌活、蝉蜕等药物）、清热解毒法（常用连翘、金银花等药物）。病机学治疗为清血分热（常用生地、牡丹皮等），并重视利法、下法的应用。对症治疗为止痒，临证除选用祛风止痒之法外，亦可选用凉血活血止痒之法。祛湿之法以分利（常用茯苓、薏苡仁、白茅根等药物）为主，佐以燥湿之黄柏。祛风胜湿亦可采用“因势引导”的方法（用分利法、下法及引湿下行之牛膝）。
三、血热妄行证
（一）辨证要点
1.本证因外邪入客，与内血热相搏，导致血分热盛，其一迫血妄行，其一伤及血络。
2.有血分热盛、血络损伤的急性出血表现，如皮肤瘀斑成片、色鲜紫，鼻衄，齿衄，便血，尿血等。
3.有里热炽盛的表现，如面赤唇红、烦躁口渴、溲赤便干，舌红绛、苔黄燥，脉实有力。
（二）方剂举例
1.犀羚丹芩散（张自立主任医师）
组成：珍珠粉1g，水牛角、羚羊角各6.5g，天花粉10g，黄芩、牡丹皮各12g，生石膏、生地各30g。
用法：将水牛角、羚羊角锉细，后5味药同碾末，混匀，最后掺入珍珠粉拌匀，收贮备用。6个月以内小儿每次0.3～0.45g，6～12个月每次0.5g，2～3岁每次1g，4～6岁每次1.5g，每日3次，温白糖水送服。
配伍特点：方中用水牛角为君，以清热凉血、解毒定惊；生地清热凉血、养阴生津，一可助水牛角解血分之热，一可复已伤之阴血，故为臣药；羚羊角凉肝清心、平肝息风、清热解毒，黄芩、生石膏清气分、透营转气，天花粉清热泻火、生津止渴，牡丹皮助清热凉血、活血散瘀，珍珠粉镇心定惊。诸药合用共奏清热解毒、凉血活血、镇惊息风之功。
临床应用：适用于紫癜血热妄行证。
2.清热凉血基本方（北京儿童医院陈昭定主任医师）
组成：紫草、栀子各10g，白茅根30g，牡丹皮、生地各12g，仙鹤草、丹参各15g，乳香、黄柏各6g，青黛、木香各3g，甘草5g。
用法：水煎服，7岁小儿1日剂量，分2次服用。
配伍特点：方中用青黛、紫草、白茅根、牡丹皮、生地、仙鹤草为君，以达清热解毒、凉血止血之功；臣以黄柏、栀子清热解毒、分利泄热；佐以丹参、乳香活血化瘀，木香行气活血，甘草调和诸药。诸药合用共奏清热解毒、凉血止血之功。
临床应用：适用于紫癜血热妄行证。
3.青紫汤（北京儿童医院王鹏飞老中医）
组成：青黛、紫草、乳香、白及。
用法：水煎服。
配伍特点：方中用青黛清五脏之热、平肝凉血而为君；臣以紫草凉血走皮肤、透邪于外，与君药青黛相伍，清透内外而宁血；佐以白及甘缓止痛，以治疗腹痛及胃肠疼痛、收敛止血治其急，乳香活血通络，一去凉血之弊，一为新血开道。
临床应用：适用于紫癜血热妄行证。若皮疹颗粒小而稀疏伴表证者加银花、板蓝根、白芷；若血热甚者，加牡丹皮、水牛角、玄参、生地；若伴有关节肿痛者，加木瓜、威灵仙、忍冬藤；伴有大便下血色鲜红、肛门灼热者，加地榆、白头翁、黄连。
（三）临证选方思路
临证对于血热妄行之证，一般以犀角地黄汤为主方，亦可选用犀羚丹芩散、青紫汤、清热凉血基本方等当代临床有效方剂。本证亦可选用黑龙江中医药大学孙文廷老中医之紫癜1号方（组成为生地25g，牡丹皮、白芍、赤芍、焦山楂、连翘各10g，黄芩、甘草各7.5g，板蓝根15g，酒军5g，干姜3g，大枣2枚，10岁小儿1日剂量）。
（四）临证组方思路
邪热与内血热相搏，导致血热迫血妄行、动血、伤络。其病因学治疗为祛邪，多用清热解毒法，常用金银花、连翘、大青叶、生石膏等药物。病机学治疗为清血热，除选用清热解毒法外，主要用凉血法，如犀角地黄汤、紫草、玄参等药物。对症治疗为止血一法，常选用仙鹤草、白及、旱莲草等凉血止血之品。若血热未减、肾气渐伤，而见尿浊有泡沫者，可用自拟方清热凉血分利汤（组成为水牛角、白茅根各20g，生地、大青叶、玄参、金银花、泽泻各10g，牡丹皮、赤芍药、益母草、紫草茸各7.5g，5岁小儿1日剂量）。
四、气不摄血证
（一）辨证要点
1.本证有气虚脾弱，不能统摄血液，致使血不归经的病因病机存在。
2.有气不摄血的症状，如斑疹久出或反复出现，颜色淡紫，稀疏散在，或便血，或大便色黑。
3.有脾虚气弱的表现，如面色苍黄、神疲乏力、易汗出、气短、纳差便溏，唇舌淡红、苔薄白，脉细软。
4.可兼有皮肤、黏膜、甲床苍白或萎黄等血虚表现。
（二）方剂举例
1.统血消癍汤（散）（江苏省仪征市中医院孙浩主任医师）
组成：党参、茯苓、黄精、谷芽、旱莲草各10～15g，黄芪6～10g，炙甘草3～5g，当归3～5g，熟地5～10g，白芍15～20g。
用法：每日1剂，水煎服，15天为1疗程。待紫癜消退、鼻齿衄止、血小板计数正常时，可将上药按一定比例配制成散剂，每服5～10g，每日3次，糖水送服，可连服3～6个月。
配伍特点：由于小儿脾常不足，加之调护失宜，化生乏力，以致气虚不摄，血溢于脾主部位而为斑。本方仿归脾汤之意，以补益脾气，统摄血液为主。方中用党参、黄芪、黄精、甘草补益脾气，当归、熟地和血养阴，谷芽运脾和胃，助补益诸药运化，旱莲草、白芍味酸性收，功擅敛阴止血。诸药合用补而不滞、温而不燥、阴阳相济、寒温平调，从而达到化生有力、气血调和、血循经行，则血止之功效。
临床应用：适用于紫癜气不摄血证。若肝气偏旺，好动易怒、出血偏多者，生白芍可用至30g。
2.参芪紫癜汤（山东中医药大学张珍玉教授）
组成：炒白术、当归、生白芍各9g，党参15g，黄芪20g，阿胶（烊化）、茜草、陈皮各6g，甘草3g。
用法：水煎服，5岁小儿1日剂量，分2次服用。
配伍特点：本证系脾虚不能摄血，致血不循经而外溢。气壮自能摄血，故当以健脾益气、养血归经为总则。方中用党参、炒白术、黄芪健脾益气，脾健则摄血有力，当归、阿胶、生白芍养血和血，茜草活血止血，陈皮和胃理气助运。
临床应用：适用于紫癜气不摄血证。
（三）临证选方思路
对于气不摄血之证，临证以归脾汤作为基础方。一般药用四君子汤健脾益气，合黄芪、当归补气生血，紫河车、阿胶填精补血，远志、酸枣仁、龙眼肉养血宁心。如出血不止者，加云南白药、茜草炭、炮姜炭、仙鹤草、蒲黄炭活血止血；如瘀斑、瘀点较多者，加丹参、三七、红花活血祛瘀；如兼阳虚者，加肉桂、炮姜温肾补阳。亦可选用统血消癍汤（散）、参芪紫癜汤。本证兼阴虚者可选用黑龙江中医药大学孙文廷老中医之紫癜3号方（组成为白参、炙黄芪、山药、山萸肉、枸杞果、青蒿、玉竹各10g，当归、茯苓、丹皮各7.5g，熟地、龟甲各15g，珍珠母20g，大枣2枚，7岁小儿1日剂量），亦可选用王爱民主任医师之健脾滋肾基本方（组成为炙黄芪、潞党参、炙龟甲、鸡血藤、仙鹤草各15g，全当归12g，鹿角胶（烊化）、阿胶（烊化）、紫河车、炙甘草各9g）。
（四）临证组方思路
本证系脾虚不能统血，血不归经而外溢，可兼有血虚、肾虚、阳虚及夹血瘀。故其病因学治疗为健脾益气。病机学治疗为益气摄血、养血和血，使血归经而不外溢，当仿归脾汤化裁以治因、治机。养血宁络仍为病机学治疗方法之一，临证常用茜草、当归、仙鹤草之类药物，亦可选用益气温阳之品以改善全身之阳气，达到固摄血液而宁络之目的。对症治疗方法为收敛止血。本证在组方时亦可选用血肉有情之品（如鹿胶、紫河车等药物）以补助正气。
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