朴炳奎诊治经验

卵巢癌属于中医的“癥瘕”“肠覃”等范畴，大凡肿块的形成，中医认为气滞、血瘀、痰结是其发生的主要病机变化。朴氏以中药治疗卵巢癌，首重确立治法原则，其次以治法选方，并依据以方选药的严谨原则进行治疗。朴氏认为其治疗原则有二：一是扶正祛邪，补攻有时，邪盛正不虚，以攻邪为主，邪盛而正虚，以养正为主；二是以活血化瘀、清热解毒、软坚散结治之。朴氏认为，本病日久易化热化火伤津，故一改癥瘕一派温散化瘀的常用治法，于方药中多加一些清化之品，对古人的寒凝血滞之说有了新的理解，临证多用半枝莲、石见穿、海藻、夏枯草、土茯苓、紫草等味苦性寒之品；焦三仙是朴氏方中必备之品，体现了顾护脾胃的理念。朴氏对药物配伍精炼确当，立足祛邪不伤正、扶正不留邪的组方原则，一药多用，多药力专。故所选药物具有多种作用，有的以软坚消痰为主，兼以活血作用；有的既能活血化瘀，又可凉血止血；有的治在有形之瘀积，但可兼顾无形之气分。

朴氏认为，手术前后服用中药，能明显提高手术效果，调整脏腑功能，增加免疫力，减少术后并发症及后遗症，延长寿命，提高远期生存率。朴氏常用药为黄芪、刺五加、当归、女贞子、川楝子、延胡索、白花蛇舌草等。卵巢癌化疗的毒副反应很大，尤其对消化功能、骨髓造血功能和机体免疫功能都造成很大的影响，从而使患者不能继续顺利治疗，严重影响了疗效。因此采用中西医结合治疗是治疗卵巢癌极为重要的一环。患者接受化学药物治疗后，可造成机体热毒炽盛、津液受损、气血损伤、脾胃失调以及肝肾亏损等。因此在患者化疗的同时，服用益气养血、滋补肝肾之剂，既能增加化疗的疗效，又能减轻化疗的毒性反应，使患者顺利完成化疗全程。朴氏喜用药有黄芪、太子参、女贞子、沙参、麦冬、五味子、枸杞子、山茱萸、淫羊藿、焦三仙、鸡内金、砂仁、橘皮、竹茹等。

[卢雯平.朴炳奎治疗卵巢癌经验及验案3则.中医杂志，2010，51（S1）：99-100]