岭南名医治疗妇科疾病所拟的经验方 药对

岭南名医治疗妇科疾病所拟的经验方进行分析和数据挖掘,拟分析和探讨岭南名医诊疗妇科疾病的辨证和用药特点。并通过对岭南名医医案的方剂药物进行数理统计和数据挖掘,探索岭南名医治疗妇科疾病的用药规律。使岭南名医治疗妇科疾病的临床经验得以量化,更容易被解读和表达出来,有利于继续传承和发展。

方法：通过广州市各大图书馆和网络搜索系统,搜索民国至今岭南地区名医有关妇科疾病所有资料,收集包括妇科疾病资料,各老中医自著的经验集、医案集、医话集、发表的相关论文,及其学术传承人等整理出版的经验集、医话医案集及发表的介绍老中医学术经验的论文等。查阅并记录文献中明确说明为名医经验方的方剂。整理收集这些文献资料中记载的妇科医案。规范数据后。运用北京中医药大学基础医学院中医学信息研究室任廷革教授团队研发的中医处方智能分析系统(CPAIS)对收集到的验方进行分析和数据挖掘。运用数据挖掘软件spss clementine12.0对所研究医案方剂中的高频次药物进行挖掘性研究。运用spssl3.0对纳入研究医案方剂药物进行频数分析、因子分析、聚类分析和关联规则分析。

结果：共收集到岭南名医妇科经验方34条,其中崩漏验方8条；胎漏、胎动不安、滑胎验方8条;闭经验方2条；痛经验方2条；盆腔炎验方5条；癓瘕验方3条；带下验方2条；调经验方3条；不孕验方1条。 共收集到163个岭南名医治疗妇科疾病医案,共计509诊次。月经病89例(包括：崩漏、月经后期、月经先期、痛经、月经过多、闭经、月经过少、月经先后不定期、月经前后诸证和经期延长)、胎漏5例、胎动不安9、滑胎13例、产后恶露不绝7例、不孕症27、癓瘕12例、带下病1例。将胎漏、胎动不安、滑胎和崩漏验方录入CPAIS系统进行分析。将收集到的岭南名医妇科医案中的方剂信息录入spss clementine12.0和spssl3.0,进行频数分析、因子分析、聚类分析和关联规则分析,得到相关分析结果：1.验方挖掘结果：运用CPAIS系统对胎漏、胎动不安和崩漏验方进行处理,分析出各条验方各组成药物对方剂的贡献度、验方药物综合性、味、归经和特点。胎漏、胎动不安和崩漏验方综合药味均以甘、苦、辛、平权重最大,以甘味药为主。验方构成药物的药性以平性药和温性药为主。整方综合药性多偏温性但偏性不强。整方药物综合归经以肝、脾、肾为主。2.妇科医案综合挖掘结果：运用SPSS clementine12.0和SPSS13.0对通过文献收集到的163个岭南名医妇科医案中的处方用药进行处理。将455个处方中使用频次达4345次的258味药进行数理分析,并将其中高频次药物进行关联规则分析、因子分析和联类分析。

结果如下：(1)数理结果：岭南名医治疗妇科疾病使用频数最多的药物排名

前15的分别为：当归、白芍、白术、茯苓、党参、甘草、熟地黄、菟丝子、川芎、山药、桑寄生、丹参、益母草、续断、鸡血藤,其中使用了当归使用最多,共245次。

使用频次在15次以上的药物中,甘味药物有35种、苦味药物有31种、辛味药物有20种、酸味药物7种、成味药物5种、淡味药2种、涩味药2种。药性属温的药物有29种、凉性的药物15种、寒性药物4种、平性药物15种、热性药物只有1种。44味药物归肝经、32味药物归肾经、22味药物归脾经、16味药物归肺经、13味药物归心经、6味药物归胃经、4味药物归胆经、4味药物归心包经、3味药物归膀胱经。处方用药以补虚药和活血化瘀药为主,补虚药使用的频次达到了药物总使用频次的46.14%；活血化瘀药使用频次占总使用频次的15.24%。其次是清热药、利水渗湿药、止血药。温里药使用频次非常低。补虚药中以补气药和补血药使用频次最高,补阴药使用频次多于补阳药。

(2)关联规则分析结果：岭南名医治疗妇科疾病时大量的使用了药对和药组。

常用的药对有：柴胡、薄荷；蒲黄、五灵脂；女贞子、墨旱莲;杜仲、桑寄生；柴胡、当归；鸡血藤、丹参；山茱萸、山药等共67对。其中岭南名医常用特殊药对共38对3.岭南名医治疗月经病医案药物分析：89例月经病医案共使用191种药物,972频次的药物。

(1)月经病医案高频药物与症状关联规则分析结果：气血虚腹痛与当归、白芍、熟地黄、茯苓等关联显著；

血瘀腹痛与益母草、川芎关联显著。肝郁气滞腹痛与柴胡关联显著。

经血有块与蒲黄、白芍、当归、茯苓、泽泻、丹皮等关联显著；

月经不规则与首乌和白术关联显著。

(2)月经病高频药物与证候关联规则分析结果：肝郁证与薄荷、柴胡、白芍、茯苓及这些药物组成的药组关联显著；脾虚证与白术、茯苓、党参、黄芪及其药组关联显者；血瘀证候与丹参、当归、蒲黄、香附及其药组关联显著；肝阴虚与生地关联显著；肾阴虚与生地、墨旱莲关联显著。

(3)月经病高频药物因子分析结果：共得到12个因子及对应的药物：F1：薄荷、山药、丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓；F2：柴胡、薄荷;F3：当归、白芍、川芎、熟地黄；F4：白术、党参、黄芪；F5：.鸡血藤、丹参、陈皮；F6：续断、益母草、香附；F7：枸杞子、菟丝子；F8：生地、蒲黄、墨旱莲；F9：牡蛎、海螵蛸、赤芍；F10：牡蛎、海螵蛸；F11：甘草、桑寄生;F12：艾叶、麦冬、首乌(4)岭南名医月经病高频用药聚类分析结果：

共得到4个聚类方：C1：当归、白芍、茯苓；C2：白术、党参、黄芪、甘草、熟地、川芎；C3：益母草、鸡血藤、丹参；C4：山药、丹皮、生地、泽泻、麦冬、山茱萸、翟旱莲

结论：1.通过对岭南名医治疗妇科疾病的验方和医案的分析和数据挖掘,总结出岭南名医治疗这妇科疾病时多以肾、肝、脾为立论点,长于运用补益气血、行气解郁、活血化瘀等法调理气血；以平补平泻之法平衡阴阳；以疏肝健脾、补益肝肾、健脾益。肾等法调理肝、脾、肾关系来调治妇科病症,用药平和,顾护人体气阴。2.运用SPSS clementine12.0和SPSS13.0对通过文献收集到的163个岭南名医妇科医案中的处方用药进行处理。将455个处方中使用频次达4345次的258味药进行数理分析,并将其中高频次药物进行关联规则分析,总结出岭南名医治疗妇科疾病的用药特点和配伍规律。

得到以下结论：(1)用药特点：岭南名医治疗妇科疾病时用药以平为期,倾向选择甘、苦、辛味药,反对大剂量使用酸敛、收涩的药物,以防碍脾、致瘀。对温性药物使用较寒凉性药物多。少用大苦大寒、峻猛攻下、辛燥、有毒之品,偶尔用之也是小剂量使用或运用配伍和炮制降低其偏性。多用凉性药物而少用寒性药物。清热多甘凉少苦寒；补益多甘温或平补,少用峻补之药。提示岭南名医在处方时更注重阴阳平衡,补而不过燥,滋而不过腻,清而不过寒。且岭南名医擅长运用配伍来调节整方药性,使处方整方药性虽温但偏性不强。总之,岭南名医治疗妇科病用药多平和而慎攻伐。

(2)配伍特点：从挖掘出的特殊药对药组中,分析出岭南名医经常使用的配伍方法为：补气药配伍利水渗湿药、健脾益气药配伍疏肝解郁药、健脾益气药配伍活血化瘀药、健脾益气药配伍养阴生津药、补血药配伍益气药、养血药配伍活血药、补血药配伍理气药、清热凉血药配伍活血化瘀药、清热凉血药配伍养血药、温经散寒药配伍活血化瘀、补阴药配伍补阳药。

3.运用SPSS clementine12.0和SPSS13.0对通过文献收集到的四诊资料完整89个月经病医案中首诊处方中972频次的191味药物进行数理分析和高频药物的关联规则分析、因子分析和聚类分析。关联规则分析结果反映了岭南名医治疗月经病时高频药物与症状和高频药物和证候的关联情况,总结了岭南名医针对月经病某一症状或某一证候的用药规律的共性,使症状-证候-中药的关系量化表达出来,使岭南名医经验更容易被解读和表达出来。通过因子分析和聚类分析对岭南名医治疗月经病的高频药物进行分析,结果分析出12个因子所对应的药物信息和4个聚类方,反推出岭南地区月经病的病机主要气血失调,病位在肝、脾、肾。...