目的:收集整理敦煌医学卷子中男性不育症的相关文献,同时结合李应存教授的临床运用,综合后进行分析评价,探究敦煌医方治疗男性不育症的规律及用药特色,为中医药辨证论治男性不育症提供新的思路与方法。方法:通过查阅敦煌医学文献中关于男性不育症的资料,以及临床实践中的病案,对敦煌医学中有关男性不育症的疗法及临床应用进行研究,总结出其方药特点及用药思路。
结果:敦煌文献中有关于治疗男性不育症的医学卷子,方义古朴,重视配伍,用药精专,多为补肾阳益精血之品,药材重视地域性,大多选用道地药材。
病证以肾虚为主,病位重点在肝、脾、肾三脏。病在肝时,侧重于实证;病在肾、脾时,多以虚证为主。
李应存教授临证将以补为通,兼及妇人,汤丸并用的原则,灵活运用到实践中,并且以“肾德在坚”为指导,补肾为主。
汤剂一般采用敦煌大补肾汤为主方配合其他敦煌方药加减化裁。
精气两虚、阴阳偏重不明显者:
重用熟地黄、黄芪,配伍鹿茸、肉苁蓉、锁阳、菟丝子等补肾阳益精血的药物。
肾阳虚偏重者:易桂枝为肉桂,减少淡竹叶、泽泻的用量,配伍阳起石、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲等长于补肾阳的药物。
肾阴虚偏重者:重用熟地、菟丝子,减小肉桂(桂枝)、干姜的用量,配伍桑葚、枸杞子、女贞子、旱莲草、磁石等益阴的药物。
肾虚肝实者:以大泻肝汤合大补肾汤加减为主方,配伍牛膝、柴胡、川芎、栀子等药物。
脾肾两虚者:以大补脾汤合大补肾汤加减为主方,配伍茯苓、薏苡仁、槟榔等药物。
丸散一般采用三等丸方、八公神散等为主方根据患者兼证加减化裁。
通过对敦煌医方治疗男性不育症规律及用药特色的探究,使敦煌医方在治疗男性不育症的临床实践中发挥更好的作用。
结论:敦煌医学中有关男性不育症的文献,内容丰富,治法多样,种类较多。临证中遵循以补为通,兼及妇人,汤丸并用的原则,临证思辨,以敦煌医学卷子中“
肾德在坚”作为指导,补肾为主,即滋养肾中精血,温煦肾中阳气,选方以敦煌大补肾汤为主加减化裁。
李应存教授在运用敦煌医方治疗男性不育症时,取得了满意的临床疗效,值得进一步探索研究。...
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