本课题拟以现代医家的诊疗经验作为切入点,对不孕不育的认识、治疗进行系统的整理、归纳,并针对1949年至2010年有关金匮温经汤治疗不孕不育的文献,使用Microsoft Excel2007统计软件,采用频数分布分析方法,侧重其辨证论治与方药运用经验,总结金匮温经汤治疗不孕不育现代临床应用的相关资料,呈现金匮温经汤治疗不孕不育的病种、症状、体征、舌诊、脉象、药物加减变化、用药特点、服用方法、疗程、疗效及对男性不育的应用。 金匮温经汤治疗不孕不育临床疗效良好,本研究统计结果为病例年龄23～43岁,病程1～16年,原发性不孕为多。女性病种分布以月经病为最多,其中又以月经后期为多。另外无排卵性不孕居次；子宫发育不良又次之。男性病种分布为精索静脉曲张30例,阳萎1例,精少1例。 女性案例的月经史方面,初潮年龄较晚,17～19岁多见,经量以量少描述为最多,经色描述共可归纳为淡红、黯红、紫黑三种,以淡红为最多。经质的描述仅夹血块、质稀两种。经期伴随症状以少腹痛为主,其他为腰酸或痛、乳房胀痛、胸胁胀痛,且病案多有痛经经验,两者可相互参照。 其它症状描述,多见面色(无华、晦暗、萎黄)、体形消瘦或肥胖两类居多、形寒肢冷(手足、腰腹)、腰膝酸软、神疲体倦、白带量多质稀、偶见手掌时有烦热,伴口唇干燥等。 舌质方面,舌色常见淡白舌,偶有瘀斑。舌形仅见嫩、胖大、齿痕三种。舌苔以薄白为主。苔质薄最多。苔色仅见白色描述。脉诊描述脉位皆属沉,脉形多细、弦,脉势多涩、弱、无力,脉律多缓、迟。 方药加减方面,原方12种药物使用,以麦冬、牡丹皮、半夏最常被减去不用。阿胶与姜次之不用。并对原方12种药物所使用最少、最大及常用剂量作完整归纳统计。
加入药味最常见有菟丝子、香附、淫羊藿,其次为
巴戟天、小茴香、艾叶、乌药、川断、玄胡、杜仲、丹参、桃仁、红花、仙茅、熟地等。加入药味分类中,以补虚药为最多,其中又以补阳药为主；活血祛瘀药居次;理气药又次之；温里药再次之。服药时间方面,以经期用药最多。 有效疗程统计分两种情况,一种是有效疗程以月计者,最短1个半月,最长8个月。一种是有效疗程以月经周期计者,最短1个月经周期,最长10个月经周期。 治愈率统计方面,女性病案(1)单用温经汤,总孕率80.36%。(2)温经汤合用氯米芬,总孕率21.87%。男性病案配偶总孕率40.63%。中医辨证分型,总治愈率86.11%,以肾阳虚型病例数最多；血瘀型病例数居次；痰湿型病例又次之。 现代对金匮温经汤专门针对不孕不育上的临床研究还很有限,国内金匮温经汤的实验研究文献方面数量亦相对稀少,且多为日本、美国之翻译期刊文献资料。本课题有其现实意义,明确本方治疗不孕不育的使用指征,全面系统地分析总结金匮温经汤治疗不孕不育现代临床应用的相关资料,并对方药中吴茱萸、桂枝、人参、姜的应用、药味加减、疗效、服药时间予以探讨,充实中医妇科学治疗不孕不育症的方法,达到古方今用的目的。女性不孕症使用温经汤可诱发排卵,则产生副作用的情况是可以减少的,从机体体质的调整后,全面增加受孕的机率及改善胞宫内环境以利于滋养胚胎成长生出健康的下一代。因此本课题能为临床治疗不孕不育提供有益参考。 从文献中发现已有零星医家将金匮温经汤运用于男性不育的领域,如精索静脉曲张不育、精少不育、阳萎不育,获得一定的疗效,希望本研究能作为一抛砖引玉之作用,俟有志于不孕不育治疗的临床及实验研究工作者选择以金匮温经汤为研究对象,增加本方临床运用的机会,能促使针对金匮温经汤展开多项研究计划,深刻挖掘其方中的奥妙,用来指导我们未来治疗与研究。此外对其他不孕不育病种或可以考虑将其纳入治疗用的临床处方用药,为现代不孕症临床治疗提供新的思路。...
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