小编导读
吴某,男,56岁,2016年12月14日初诊。
西医诊断:左肺低分化腺癌(Ⅳ期)。
中医辨证:肺岩(气阴两虚,瘀毒互结)。
治法:益气养阴,化痰祛瘀,顾护脾胃。
生黄芪、炙黄芪各30g,仙鹤草30g,制鳖甲30g,乌梅30g,浙贝母15g,党参30g,代赭石30g,清半夏10g,炒芡实40g,生龙骨、生牡蛎各30g,苏子10g,茯苓30g,知母10g,地龙15g,威灵仙15g,赤小豆15g,天花粉30g,姜黄10g,徐长卿15g,全蝎6g,预知子15g,延胡索10g,桑叶30g,杏仁10g,生薏苡仁30g,龙葵15g,合欢皮30g,红景天10g,百合30g,羌活8g,独活8g,桔梗10g,白花蛇舌草15g,骨碎补30g,伸筋草15g。30剂,水煎温服,每日1剂,早晚分服。
二诊(2017年1月12日):患者诉服用上方1剂后胸痛、腰痛即明显缓解,坚持服用,目前咳嗽、咳血症状改善,食欲较前增益,仍觉乏力易累,胸闷,舌淡苔白腻,脉濡,近期开始靶向药物治疗(克唑替尼)。守前方加全瓜蒌30g,30剂,水煎温服,每日剂,早晚分服。
三诊(2017年2月14日):2017年1月18日复查胸部CT提示左肺门肿块较前明显缩小,纵隔淋巴结较前明显减小。现患者无明显疼痛症状,偶有咳嗽、咳痰,无胸闷,纳眠可,二便调,舌质淡,苔薄白,脉濡,守前方坚持服用。
随访:患者坚持服用中药治疗6年余,2020年因疫情停止中医药治疗近半年,2020年6月发现脑转移,患者拒绝放疗,继续靶向药物(目前更换为阿来替尼)结合中药治疗,定期调整处方,病情较为平稳。
本案患者确诊时已是晚期,多处淋巴结及骨转移,除咳嗽、咳血外,癌性疼痛症状较为突出。此时期患者正气耗散,癌毒流散,机体状态差而不堪攻伐,故治疗以大补小攻为原则,补虚扶正为主,祛邪抗癌为佐。根据患者症状及舌脉,辨证为气阴两虚,瘀毒互结,处方以芪甲扶正方为主,方中黄芪、仙鹤草、党参以扶助正气,乌梅、醋制鳖甲共奏收敛、固摄、软坚之功,李忠教授常用酸涩或醋制品以增强扶正类中药的固摄之功,如乌梅、醋鳖甲、白芍、五味子等。扶正固摄的同时加龙葵、白花蛇舌草等攻毒之品。
此外,本案患者癌痛症状突出,李忠教授认为癌痛的治疗应兼顾气滞、血瘀、毒结、风湿痹阻等多种病理因素共同为患,故用姜黄、徐长卿、全蝎、预知子、延胡索、羌活、独活、威灵仙等共奏通经(络)止痛,活血止痛,祛风止痛,除湿止痛,行气止痛之功效。
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《肺癌全国名老中医治验集萃》
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内容介绍
为系统呈现名老中医群体治疗肺癌经验,本书荟萃了来自全国4 个地区的7位国家级名老中医,分别是国医大师李济仁教授、刘尚义教授、晁恩祥教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师高益民教授、郑卫琴教授、罗玲教授,著名中医肿瘤临床专家李忠教授。他们在肺癌治疗领域独具特色,在全国享有盛誉。他们的学术经验荟萃,将会对中医从业人员诊治肺癌具有极大的指导作用。
本书分别从医家简介、学术观点、临床特色和验案精选四方面对7位名老中医的临床经验进行了阐述。医家简介部分介绍了名医的学术背景、地位以及成就。学术观点部分展现了名医独特的学术观点,以及其源流与发展过程。临床特色部分展现了医家诊治的特点,如辨治方法、诊疗技术、用药特点、核心方药等。其中精要部分,如李济仁教授“正虚致癌、带瘤生存”的观点;晁恩祥教授整体论治、动态辨证的理念;刘尚义教授“引疡入瘤”学术思想;高益民教授“人瘤共存”及综合运用治肺七法;郑卫琴教授“癌为气失衡”的发病观及“温化肿瘤”的治则治法;罗玲教授“调气、调津、调血”的治疗思路;李忠教授衷中参西提出“癌状态论”。或发皇经典之古义,或融会现代之新知,蔚为大观。
验案精选部分则选取了反映医家临床特色的经典案例,体现了老中医特有的诊疗思维。该部分通过专家按语的形式对验案进行点评,辨析患者脉证,详解诊断依据,阐释立法思路、药物加减变化等。全案例整体分析与各诊次解读相结合,体现诊次之间的动态变化,展现名医临证思维方法。此外,书中还结合实景再现当时的诊疗情况,立体展示了名老中医临床诊疗与弟子跟诊记录全貌,体现“道术结合”的传承内涵。
同时,从人文关怀的层面,还原了名老中医如何用其认识感知世界的丰富经验来关切患者生命及与之共情的过程,增加了全书的高度和温度,是中医从业人员学习不同名老中医辨治肺癌道术的专业书籍。
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