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门诊有位56岁男性患者，直接要开一个检查单，说要复查一个造影。我说：第一造影得住院，第二您具体什么问题，说说看，看有没有必要复查造影？后来这位患者说：一年前做过一个造影，显示血管狭窄50%，过了一年了该复查了。我说：您有不舒服吗，胸闷憋气，心前区疼痛等等类似的情况？他说：没有任何不舒服，就是到时间了！我说：如果没有不舒服，没有特殊情况根本不用造影，因为第一没必要，第二造影本身是有创检查，是有风险的。经过详细解释，这位患者才放弃自己的”特殊要求“。那冠心病患者哪些情况需要造影？如果不造影都应该复查哪些项目呢？第一、为什么不建议冠心病都复查造影？因为造影是有创检查，相当于手术，有一定的风险，比如出血、造影剂过敏、血管损伤、血管夹层，诱发心肌梗死，诱发心律失常，最严重的甚至室颤心脏停跳，危及生命。造影又不是心电图和彩超，想做就做，做造影是有危险的。第二、只有必须复查的人才需要复查：1、出现典型的心绞痛，不管什么时间，最极端的比如刚做完支架，急性血栓形成，就得马上再去造影看看是不是支架血栓了；只要心绞痛证据重复就得复查。2、存在临界病变，比如原来做过造影，有狭窄在70-80%左右，可支架可不支架，最后决定没有支架，那么过一年后，根据情况可复查造影，看看是否有进展。3、左主干病变，也就是血管的根部有狭窄，不管是否做过支架，一般要根据具体情况决定复查一个造影看看。4、严重的分叉病变手术后，血管很像树枝，就是在血管分叉的地方放了好几个支架，一般有条件复查看看，因为这里容易发生再次狭窄。第三、大部分人不用复查造影，只需常规复查1、平时自己在家监测血压、血糖、心率，血压血糖要正常，心率最好在休息是接近60次最好；2、每年复查血脂四项，尤其是低密度脂蛋白要低于1.8；血常规看看有没有血小板问题，贫血问题；看看肝肾功能，肌酸激酶，电解质等等。3、做个心电图看看有没有心律失常；做个彩超看看心脏结构及心脏功能，这样就足够了。4、如果怀疑血管问题，但证据不充分，看看有没有必要做一个运动试验，或者冠脉CT，或心脏核素等等不需要住院无创的风险小的检查，而不是复查造影。造影不是你想做就能做！