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冠心病患者复查一定要做冠脉造影吗？答案是否定的！

冠心病支架术后患者是否需要复查冠脉造影，一般来讲手术医生是根据患者的病变情况，术后即刻效果、术后患者自身的危险因素(吸烟、血糖、血压、血脂)的控制情况以及患者术后临床有无症状综合判断的，不是简单的一句查或者不查！

一、不需要定期复查造影的患者

临床大多数做脉支架的患者，是不需要定期复查造影的。这类患者往往病变相对简单，支架植入数量相对少1-2个，植入的位置即刻效果理想甚至非常完美，除植入支架的血管外其他血管无验严重狭窄。术后能够严格戒烟，规律服用阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛，以及降压、降脂、降糖的药物。术后没有特别不适。此类患者做到以下几点即可：

规律监测血压、血糖、静息状态下心率控制于60-65次/分。

术后3月、6月、12月门诊复查血常规、血脂、肝肾功能、心脏彩超、心电图等检查。

术后有不典型的心绞痛症状者，可考虑采取复查冠脉CTA或者运动平板、心肌核素等检查来明确是否需要进一步行冠脉造影检查。

98岁的患者，植入支架16年，因为心肌酶升高崔医生才为其复查造影，支架仅轻度狭窄。

二、需要定期复查冠脉造影的患者

相对于简单病变的患者，此类患者包括：

1.病变复杂，耗长时间置入3枚或者3枚以上支架，同时其他血管仍存在相对较重狭窄病变；

2.未放支架的血管残留临界病变70%狭窄(可做可不做)；

3.术后依从性差，不戒烟，不好好服药治疗...

4.特殊病变位置：左主干、复杂分叉等复杂、特殊部位支架患者。

崔医生急诊做的80岁急性心梗患者，左主干狭窄95%，小心翼翼完成手术，猝死风险极高！

尽管支架工业技术以及手术技巧都在进步，支架再狭窄率仍有5%左右(早年约20%)。此类患者为再狭窄高风险人群，术后术者往往会叮嘱其6-9个月或者1年时复查造影，目的主要是：1.明确支架情况，是否有支架内增生及再狭窄？2.其余临界病变未处理是否有进一步加重表现，如果有加重，及时处理，避免出现心肌梗死，未及生命！

最后总结：我们需要明白冠心病是治不好的，不管支架也好，搭桥也好，还是药物保守治疗，都是姑息治疗！冠脉血管的斑块是不断形成、破裂、修复的过程。

无论复查造影与否，我们始终要严格遵医嘱药物治疗，戒烟、控制血压、血糖、血脂；低盐脂饮食；保持良好心态，积极有氧运动！

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