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大家好，我是东莞市人民医院药师，《中国合理用药探索》科普大使黎枫清，今天我们一起来学习胰岛素的正确使用方法。
胰岛素是1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者的控糖神器，其正确储存和使用也是糖尿病患者们的必修课。然而，注射胰岛素并不像吃药片那么简单，不少患者对此并不了解，往往给治疗效果带来不好的影响，甚至对身体造成一定伤害。
胰岛素皮下注射靠的就是胰岛素笔。
注射前要这样做
首先，洗净双手后将注射胰岛素从冰箱拿出，待其温度恢复至室温后再使用，否则容易导致注射疼痛。
其次，要仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有效期。中效胰岛素和预混胰岛素正常情况下为均匀雾状，变质时则会出现浑浊、絮状、颗粒。
注意：预混胰岛素使用前应将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素变成均匀的云雾状白色液体。
特别注意：冰箱取出首次使用各要进行20次。
排气及调节剂量
每次使用前，更新笔芯后均应排尽笔芯内空气（先将剂量调节旋钮拨至2U，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示排气完成），随后核对医嘱并调节剂量至所需刻度。
注射部位的消毒
请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。正确的消毒方法，以注射点为中心，用酒精由中间向周围皮肤消毒，直径约5cm左右，凡酒精擦拭过的范围，不要重复擦拭以减少污染。注意：不要使用碘伏消毒，碘伏消毒可影响胰岛素的活性。
胰岛素注射部位
人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。建议各位糖友轮换注射部位，这样能有效预防皮下脂肪增生。
不同注射部位的轮换，按照早、中、晚，同一天的不同时间，选取不同的部位注射。同一注射部位内的轮换，以腹部为例，将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域，避开脐周，两点间隔1cm。每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
有些患者会担心打针疼痛问题，无痛注射技术的关键在于“进针快，拔针快，推药慢”。注射前再次核对胰岛素剂量是否正确，注射时手持胰岛素笔与皮肤呈90度角，垂直快速进针，将针头直接插入皮肤内，针头完全埋入皮肤后，缓慢推注药液，针头停留至少10秒，再快速拔出针头，即完成注射。
关于注射时是否需要捏皮，通常而言，对于使用长度≤5mm针头，正常体型患者无需捏皮，垂直进针。
如使用≥8mm较长针头时，则需捏皮并呈45度角进针。因为使用较长针头时，如未捏皮注射，会增加注射至肌肉的风险，从而导致低血糖的发生。
胰岛素是一种蛋白质分子，其在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。外出旅游时胰岛素不能托运，要随身携带。因为托运时容易破坏胰岛素的活性，导致活性降低。
任何未启封的瓶装或笔芯装胰岛素应保存在冰箱内（2℃～8℃），而已开启的、正在使用的胰岛素储存于室温（≤25℃）可存放28天，其他情况还应参考产品说明书。
用药小贴士
最后建议注射胰岛素的糖友随身携带一些糖，感觉到异常时可迅速补充糖分，以免出现低血糖休克。以上是注射胰岛素的方法及注意事项，大家学会了吗？
作品录制单位：南方医科大学第十附属医院 （东莞市人民医院）
作品统筹：药剂科主任 副主任药师 梁淑贞
作品主导：中心西药房组长 主管药师 谢彦媛
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