知道糖尿病有1型和2型，那1.5型糖尿病你听说过吗？

糖尿病

随着临床医学对糖尿病不断的深入研究，我们发现糖尿病除了1型糖尿病、2型糖尿病，竟还有“1.5型糖尿病”，今天我们就来说说它。

 

1.5型糖尿病属于“成人迟发型”

相对1型来讲，其胰岛细胞破坏缓慢而延至成人25～34岁才发病；相对2型，这类患者比较消瘦或低体重，体重指数（BMI）＜21，一般发病半年后自发酮症酸中毒，磺脲类口服降糖药继发失效，临床上习惯将这种糖尿病叫做1.5型糖尿病。

1.5型糖尿病从本质上讲，是1型糖尿病的亚型，是由于免疫破坏胰岛β细胞引起的胰岛素缺乏性糖尿病。1型糖尿病通常在儿童及青少年时期发病，与自身免疫紊乱有关，2型糖尿病多发生于成人，而1.5型糖尿病的发病年龄却在18岁以后的成年期，比较特殊，故命名为“成人迟发型”“自身免疫型”，以区别于一般的1型糖尿病。 

据调查资料显示，1.5型糖尿病患者占所有糖尿病患者的1/10左右。与其他国家相比，1.5型糖尿病在中国的患病率还是比较高的。中国18岁以上初次诊断的2型糖尿病中，1.5型糖尿病的患病率为6.1%。

与自身免疫紊乱有关，并非吃出来

人体的胰腺上存在胰岛β细胞，胰岛β细胞分泌的胰岛素有降糖作用。1.5型糖尿病患者的胰岛细胞处于一种缓慢损坏的状态中，患者的血糖逐渐升高，慢慢出现糖尿病的症状，比如口干、多饮、多尿和体重下降等，如果没有引起足够的重视和及时干预，胰岛β细胞被破坏的速度会加快，自身分泌的胰岛素越来越少，血糖就可能较正常人成倍升高，引发糖尿病酮症酸中毒。  

和2型糖尿病一样，1.5型糖尿病患者是在成年后发病，其胰岛功能的逐渐衰竭在早期亦类似2型糖尿病，加之二者临床症状十分相似，所以1.5型糖尿病常被误诊为2型糖尿病，治疗效果也大受影响。

总的来说，1.5型糖尿病和遗传、自身免疫紊乱有关，并不是吃出来的病，针对此类病因，人们还没有找到真正有效的根治办法。

 

1.5型糖尿病患者的“三多一少”

1.5型糖尿病临床表现貌似2型糖尿病，典型症状为口干、多饮、多尿和体重下降，即“三多一少”，但1.5型糖尿病患者多半比较消瘦，其“三多一少”症状比2型糖尿病明显，发病半年内不会出现糖尿病酮症，在短期时间内，可用饮食、运动治疗和（或）口服降糖药控制血糖。 

然而对于1.5型糖尿病患者来说，自起病半年至数年后，胰岛β细胞功能的损伤逐渐加重，损伤速度比2型糖尿病快得多，自身胰岛素分泌越来越少，口服降糖药可能无效，最终依靠胰岛素治疗。而很多2型糖尿病患者，口服降糖药物也能长期控制血糖。

如何诊断1.5型糖尿病

必须先排除妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病；

胰岛自身抗体阳性，尤其是谷氨酸脱羧酶抗体阳性； 

年龄≥18岁； 

诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。 

说明：测定胰岛功能也很重要——如同时存在胰岛分泌功能减退，包括血清胰岛素或C肽水平下降，则更支持1.5型糖尿病的诊断。

文章来源：《自我保健》2017年第4期