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张英栋银屑病验案2
    夏亦无汗,温暖三焦,五苓理中桂枝汤

    阎某,女,39岁。铁路职工,2008年春节后开始治疗,治疗半年余,到9月已经大有起色。
    2008年2月14日初诊,有银屑病史十余年,初始有冬重夏轻规律,反复治疗后规律已不显。刻下皮损以小腿和前臂为多,皮损肥厚、色暗、浸润明显。平时汗出不畅,夏天出汗亦少,大便不畅,月经量少,左脉细,右脉略浮,舌质淡红,舌下瘀点。治疗以麻黄6克,桂枝12克,赤芍24克,甘草10克,鸡血藤30克,白僵蚕6克,蝉衣6克,大黄6克,姜黄6克,益母草30克,薄荷6克,柴胡6克,7剂。以服药后遍身出微汗1个小时为目标。并嘱咐其忌食寒凉,多晒、多动、多食热性食物。服药已,大便畅,出汗略好,继以此方为基础加减治疗,曾据症加入理中丸、五苓散及暖肝煎等方。
   4月28日,每天上半身可微汗约1小时,月经量增多,下午腹胀等宿疾已去。处方以麻黄6克,桂枝60克,白芍60克,甘草30克,生姜约200克,大枣12枚,7剂,继续强调避寒就温等注意事项。
   6月5日,上肢皮损全部消退,小腿亦开始出汗,平素饮水即欲小便、口干、咽痛等状况亦改善。再处方时增加麻黄、桂枝量,加入白术、茯苓、桔梗、肉桂、降香、乌药,增加暖下畅中宣上之力。天气已热,嘱生姜量自己调整,以微汗为度。
    至9月,诸证均好,小腿少许皮损有消退之势,亦有汗意,停服中药,开中成药善后。2009年7月随访,上次药后皮损消失,至今已一年情况良好。嘱咐其注意避寒就温,措施到位,可望不再复发。至此十余年顽疾,暂告痊愈。

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