皂荚新用

皂荚为豆科植物皂荚树的果实，形扁长者，称大皂荚，其小而圆柱形略扁者，称猪牙皂；以后者为佳。记得有一次我去药材公司买皂荚，就拿一个掰开闻闻，喷嚏一个接着一个，而且流出些鼻涕，此时鼻子顿感通气，当时就想鼻渊病人可以用以蓄鼻取涕吗。以后每有此病人除辨证处以汤剂外，并给些皂荚粉，用以蓄鼻取涕以通肺窍，临床效果非常显著，仲景《金匮》皂荚为用皂荚内服涤肺中之淡浊，我用皂荚粉蓄鼻涤鼻窍中浊涕，此属异曲同工之妙。且《本经》言皂荚“主风痹死肌……利九窍”

曾治宋易飞，女，十六岁，台安高中学生，０４年１０月１９日初诊。

前额痛２年，伴有鼻塞流涕，口不渴，凉东西便溏，舌淡苔白滑　　脉：滑

拟：温肺化痰通窍
　　
１、白芷３０　葱白１５　辛夷１５　干姜１５　炙甘草１５　黄芪３０
　　
２、皂荚散蓄鼻取涕，早晨一次。
　　
１０月２６日复诊，蓄鼻后流出黄浊鼻涕，至５天后鼻涕唯有清涕，用药两天后前额痛即消失，现鼻塞流涕明显好转，唯咽部有痰，
加重化痰之药：

白芷１５　辛夷１５　葱白１５　麻黄６　桂皮１５　干姜１５　甘草１５　细辛６　白芥子１５　半夏１０　
　　
继用皂荚散蓄鼻。
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１月２日复诊，鼻涕基本消失，唯咽部少许痰，嘱生嚼旱半夏一颗不咽下，刺激咽部取痰，嚼后５分钟，略吐半碗痰，咽部清爽，
并与一方化裁以善后。
　　
按：鼻渊多数学者认为流黄涕即是肺热证，个人认为辩证以舌脉为主，因舌淡苔白滑，脉：滑，故为阳虚痰浊之证，此例皂荚散蓄
鼻取涕先黄浊后清涕，此黄涕乃清涕日久郁而化热所致，故取皂荚涤痰浊之涕以通鼻窍，恢复较快。
　　

                                                 张雷 2012年5月29日