经方方剂使用凡例

一、经方中药物的剂量换算，一两约合现代 15g，一升合现代200毫升。

二、方剂的变化上，我们遵循如下几种法则

1．原方：指经典中记载的原方。

（1）定方：原药量、原用药比例。不做任何药物加减，保持原貌。

（2）比例方：定方基础上，按比例增大和减小药量，以针对不同体质的人群和病情。

2．变方：指改变原方用药比例和药物的方剂。

（1）变量方：在原方基础上，根据病情加大或减少其中某味药量的方剂称为变量方。

（2）加减方：在原方或者变量方的基础上，根据《神农本草经》药症，进行药物加减，不超过2味药者。

3．合方：指多个原方的合并方。并可在此基础上，进行上述加减变化者。

4．煎服法：如用水量，煎药时间，服用次数等，根据病情，灵活变化。

孙思邈云：“凡煮汤，用微火，令小沸，其水数依方多少，大略二十两（300g）药用水一斗（2000毫升），煮取四升（800毫升），以此为率。”也可以按照这个方法折算。

三、病案中的方剂，凡未言煎服法者，皆按1付药用水浸1小时后，一次性水煎1小时，煎出3小碗（600毫升）分3次服，早、中、晚各服1次（200毫升）。

四、病案中的药物，未注明炮制者，皆用生药。如白术、泽泻等，不可炒制。

五、方中附子，未言炮附子的都是生附子。因为其有毒，故要捣碎后与其他药一起同煎。成年人从5g起用，逐渐加量，以服后口麻、舒适为度，否则会造成中毒。为慎重起见，无临床经验者，建议使用质量好的正品炮附子，用量按原方，一枚合15g计算。

六、半夏指旱半夏，非水半夏，需煎20分钟以上；细辛需煎30分钟以上，毒性方可分解，安全无危险。枳实是指现代的枳壳；贝母指土贝母。麻黄，有先煎去沫者，有同煎而无要求者。先煎麻黄是为了有效成分的析出更彻底，而去沫，方法是“扬去沫”，要用汤勺多扬几遍汤液，利于挥发油等物质挥发出来，避免服后胸闷烦躁。临床上看，麻黄久煎，除掉了挥发油，发汗解热之力反而减小，况且，并无古书中所言“凡麻黄，去节，先别煮两三沸，掠去沫，更益水如本数，乃纳余药，不尔令人烦”之明显现象发生，更很少见到水煎有沫的现象。试问，麻黄入丸散剂，如何去沫？因此，麻黄与诸药同煎即可。诸多药物，如果煎后有沫，要有沫去沫，更要放置澄清后再服，避免呕恶。

七、经方用药，无“十八反、十九畏”之说法。

八、书中每剂药物用量是3服的总量，分3次服，每服的药量基本符合目前药典的规定用量。

九、仲景书将疾病规范为如下4种：①不治自愈；②服药可愈；③难治；④死证。临床不可不知。

十、医案前5例，作为经方医案的规范性书写凡例，重在阐明方证的辨证依据，提供给学术界参考。其后各案，为灵活的课堂讲解实录。