[转载]在同荨麻疹的三次胜利决战中坚定对经方的信心！

在同荨麻疹的三次胜利决战中坚定对经方的信心！——胡希恕经方医学系列学习同仁文章W013

作者/李彦超；  编辑/梦虹 

写在前面的话：

2014年7月12—18日，第二期“冯世纶经方医学传承班”在京成功举办，本期15名学员圆满完成既定学习任务，作为传承班的作业，也是对大家的一个考核和检验，我们希望并要求每位同仁都要在结业后一月内提交一篇个人学习体会的文章，我们也在征得作者本人的同意后，选登部分文章，与大家一起学习，分享进步的成果，也分享成长的喜悦。

正文：

杨某，女，今年35岁。

2012年07月，因工作场所变更出现荨麻疹，症见全身皮肤痒，搔之出现红丘疹，为求治疗方便，取徐长卿100g制粉，每次服一勺，加等量蜂蜜，每日3次，冲服。3天后荨麻疹退。

2013年05月，自述中午吃完公司的工作餐炒菜花后出现全身皮肤痒（笔者觉得菜花很难过敏，但本人这么说，具体原因难以讲清楚），无汗，自觉身热，口渴喜凉饮，痒重时自觉身热亦重并伴有间断咳嗽，一天后不见缓解。该患者身痒无汗，当发汗，属麻黄证，（我受张英栋学长的影响，认为这种情况属“痒因无汗”，正汗出后皮毛腠理开，身痒身热可能会好转），口渴喜凉饮，为石膏证，身热重时咳嗽为杏仁证，麻黄、石膏、杏仁都有了，再加一味甘草即为麻杏甘石汤。遂开药一剂。约晚上8点服的药，药后心烦恶心，没汗出，将近夜间12点时呕吐一次，所吐为痰涎粘沫样物。当时手边无其他药物，取生姜一大片嚼服。当时的想法就是生姜止呕对症处理，兼可发汗。服生姜后入睡并大汗出。次日晨，其病若失。后来与同学谈及此案例，某同学说，药后没发出汗来是麻黄量不够，或是麻黄和石膏剂量比例不合适，我亦以为是。现在看来，当时的想法尚且肤浅。服生姜后能发汗很可能就是生姜的作用，或者生姜与药物的协同作用，或许一开始于汤药中加入生姜煎服，就直接出汗了。

2014年06月27号中午来电话，述双下肢出“疙瘩”了，已有5-6天，痒重，抓破后出水，遂打开微信，看到皮损照片，经建磊学兄看过，断为丘疹性荨麻疹。照片见双下肢散在红丘疹，部分皮损见抓破后的结痂，部分皮损见渗液。述痒，夜间冷风后痒加重奇痒无比，抓破后透明液体渗出，无汗，口渴喜凉饮，余无明显不适。当时正直北京国际经方大会期间，刚好讲过麻黄连翘赤小豆汤，结合日常对她体质的了解，我思之，当用此方。处方如下：麻黄5、连翘12、桑白皮12、赤小豆15、当归10、茯苓12、苍术18、荆芥10、防风10、白蒺藜10、生薏米18，杏仁10、生姜3片。三剂。一剂后痒减。30号早晨微信发来舌象照片，见舌胖大齿痕苔白腻。上方写生麻黄，增至10，加炙甘草6。又三剂。六剂服完，疹退痒失，并述体重稍减。限于条件，我在京她在家，脉诊无。

同一患者三次荨麻疹均用中药治愈。整个过程，现在看来正反应了我中医思维的变化过程，从验方阶段，到以药证拼方证阶段，到方证对应阶段。整个过程，也反应了中医治疗的不同层次，有验方层次的，有方证对应层次的。7月份，我参加了“冯世纶经方医学传承班（第二期）”的学习，系统学习胡希恕六经八纲辩证体系，回过头来再看第二次和第三次的诊治过程，自己在理论上能给予更恰当的解释。第二次为太阳阳明合病，服麻杏甘石汤加生姜已有越婢汤的意思，解太阳之表，清阳明里热。初服药后没出汗为所料未及，后服生姜后发大汗也为所料未及。第三次为太阳阳明太阴合病湿邪在表，予麻黄连翘赤小豆汤加味治疗，解太阳表止痒，清阳明里热，祛在表之湿邪，药证相合，疗效满意。

我相信很多学习中医者都有和我类似的历程，从寻找验方到辨证论治。一开始，就想找某病的特效方，因为这样的思维过程相对简单。随着时间的推移，越来越觉得这条路走不通，因为执某方治疗某病，有时有效，可能更多的时候是无效，于是转向研究辨证论治。辨证论治说起来容易，做起来难。我的学习过程是，由学习教材转向学习经方。学习教材过程中，发现自己中医水平到一定程度后长进很慢，进入瓶颈期，临床困惑也很多。受同学影响进而转向学习经方，初始看了一些从脏腑解《伤寒》《金匮》的书籍，仍然迷茫。后来学习黄氏书籍，由药证入手，有时临床竟能见效，但是学到后来发现很难区别近似方证。当然，以上几种临床思维方式，在时间上是有重叠的，思想是逐步转变的。

今年7月份，参加“冯世纶经方医学传承班（第二期）”的学习，学完后静下来思考，自己觉得“六经八纲体系”把我以前所积累的知识全部串联在一起。自参加传承班的学习，始觉迈进中医之门。邢斌老师有一篇文章说，经方组方如同搭积木（今年初读到该文）。我在跟冯老抄方过程中发现老师合方使用较多，正如同搭积木，学习胡老和冯老医案也是同样的感受。就是说，临床中遇到病人先辨六经八纲，继辨方证，根据病情，组合方药。如熟悉《伤寒论》，并能熟练应用胡希恕六经八纲辨证体系，则在临床上是真正的准确高效。

作者介绍： 李彦超，河北医科大学中西医结合临床专业硕士研究生毕业，目前就职于河北省滦县中医医院，第二期“冯世纶经方医学传承班”学员。性格稳重，不善言辞，热爱中医，勤于临证和思考。

 

 

 

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胡希恕经方医学

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