当一名心脏骤停的患者被带到医院时，往往已经失去了被救助的机会，如果在最初的几分钟内，能有效实施心肺复苏，这就是救命的关键。
在偏远的户外环境，你的双手或将成为队友唯一的生还可能。
国内心肺复苏术培训班不少，但覆盖率依旧非常低。图片来源：国家开放银行党建活动页
2019年11月27日——演员高以翔在录制浙江电视台《追我吧》第九期节目时死亡，原因:
心源性猝死。
在确定高以翔的死讯后，舆论的矛头指向了节目背后盲目逐利的资本，以及，更为直接的，现场人员对黄金四分钟的“浪费”。
黄金四分钟，即心肺骤停4分钟后，脑细胞就会出现不可逆的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人被抢救过来，结果也可能是脑死亡，成为植物人。所以心源性猝死急救上有黄金四分钟之说。
据节目现场观众的消息，在录制现场突然倒下的高以翔，很长一段时间未得到任何专业救助，尽管后来医护人员进行了急救，但当半小时后救护车到达时，高以翔的瞳孔“已放大至边缘”。
让我们将目光转向户外圈，同样是濒死边缘，在今年早些时候珠穆朗玛峰的海拔7950米营地上，一位印度登山者，在中国队友的一次及时果敢的急救行动中，保住了性命：
我们在珠峰C4营地大概7950米的位置......我和我的印度队友普拉那（Prana）睡一个帐篷，登完顶之后，我们都非常疲惫，到了帐篷后就什么都不想干直接睡觉，帐篷还有一些其它队友和向导，离得不远，但风非常大...
那个时候氧气供不上去，我半睡半醒，睡不着...队友普拉那说既然都登顶了，氧气瓶也足，建议就开到3睡吧，睡好一点，他开到3便睡过去了...（编者注：3是一个比较高的氧气瓶消耗速度）
大概凌晨八点时，天全亮了，但所有人都在睡觉，他（普拉那）突然用身上仅有的力量叫我，用非常轻微的声音，然后用胳膊肘怼我...我发现他已经在抽搐了，浑身抽搐，我本来以为他冷，但后来发现状态不对，他不能跟我正常沟通了，然后瞳孔慢慢放大...
我晃他身体，给他盖上睡袋，换上我的氧气面罩，但都无济于事，他还是不停抽搐，瞳孔继续放大，而且因为他是印度人，眼睛特别大，瞳孔张大了特别吓人，我觉得他要死了...
我想肯定是氧气出了问题，我立刻冲出帐篷叫人，光着脚，叫到都快缺氧了（海拔7950米），终于把他的夏尔巴向导叫醒了，‘你队员不行了，赶紧来看看’，我们一起立刻回到帐篷...
再回到帐篷时，看到他已经停止抽搐了，已经不动了，然后晃他身子他也不动，他的夏尔巴就慌了，满帐篷找新的氧气，我一边叫着快点快点，一边在想我得做点什么，然后我就用手放在普拉那脖子下观察脉搏，基本没有了，我赶紧把他的睡袋拉锁扒开，就开始给他做心肺复苏....
当时我还有些犹豫，因为我只是学过一点wafa课程（野外急救），从来没遇到这样的事情，我特别害怕。但是我又想他都这样了，你做可能还能挽回一点什么，然后就给他开始做胸部按压...
我真的很慌，我一边哭，一边说不要死不要死，一直给他做心肺复苏（编者注：只做了胸外按压），大概做了20多下，他终于咳嗽了下，正好咳嗽后的5、6秒样子，夏尔巴把氧气瓶换好了，赶紧给他续上氧气，不停搓他身体，用热水敷他身体，他意识慢慢就恢复了...
后来我还担心他身体，结果他下山比我快多了，第一个就到了下面的营地。（上述文段均来来源：2019年5月21日王雪峰的珠峰急救自述）
珠峰大本营，医疗设施齐全，能对患者实施更专业的救助。供图/王学峰
可以看到，在很多突发环境下，非专业人员的急救工作至关重要。根据相关资料，我国87.7%的猝死，都发生在医院外，讲得泛一点，在户外。
户外环境，队友因过度疲劳或呼吸苦难倒下，生命急速流逝，在第一现场的我们，做点什么总比不做好。那么，我们能做什么？
第一时间呼叫医疗救援，这毫无疑问。但在户外，特别是边远地区，专业医疗救助也许来得很慢，甚至无法到达，AED等设备也无从谈起。
剩下的我们能做的就是心肺复苏。
这是一个普通市民花一天不到的时间就能掌握的操作，在野外环境，CPR将是你技能库的一个兜底。
CPR第一步
进行心肺复苏之前，首先要确保自身安全，稳定现场环境。野外环境有风险，悬崖、落石、低温等等，保证自己的安全是救人第一步，于此同时，你还要确保现场稳定（主要指人）。
让患者和你自己都处在一个安全稳定的环境，以防止其它因素对接下来的行动造成不可控的干扰。在条件允许的情况下，为自己和平躺着的患者都垫上些衣物。
需要明确的是，对正常人做心肺复苏具有风险——正常人有自己的心跳和呼吸节奏，在意识存在的情况下，高频次大力的按压胸腔，正常人的身体将无法承受（肋骨有断裂风险）。
所以，如果队友倒下不行了，别急着上去人工呼吸的、按压，一定要先观察他的状态，看看他有没有“三无”：
1、是否还有意识？
拍打队友肩部、按压他的指甲盖，如果完全没有反应，就可以判定为无意识状态。
2、是否还有呼吸？
蹲下看他胸腔是否起伏，如果没有或者及其微弱，处在只进不出状态，可判定为呼吸停止。
3、是否还有脉搏？
用手探颈下动脉，如果没有脉搏，或及其微弱，则判定为无脉搏。
无呼吸、无脉搏、无意识，在尽可能快的情况下确认了患者“三无”后，我们就可以即刻实施急救，这个即刻，是有依据可寻的即刻，因为脑组织对缺氧的反应非常标准：
3秒钟头晕
恶心10―20秒晕厥
抽搐30―45秒昏迷
瞳孔放大60秒后呼吸停止
大小便失禁4―6分钟脑细胞
受损10分钟后脑细胞发生坏死且不可逆转
心肺停搏后.....
4分钟内立即CPR，50%可存活。
4―6分钟开始CPR，10%可存活。
6分钟后开始CPR，4%可存活。
（资料来源：《登山者自救与互救——猝死后的急救》）
因此，急救之急，即在这10分钟内，医学界更有所谓“钻石4分钟，黄金10分钟”之说。
以上截图均来自：科普中国CPR普及视频。
开始胸外按压
基于现代医学的实践和摸索，胸外按压早已成了CPR流程中的“一哥”，这是因为对于成年人而言，大多数情况，心源性心肺骤停（cardiac arrest）是最主要的原因。
那么，胸外按压，立刻开始。（在此前勿忘记指挥他人拨打120或联系专业医疗急救）
动图来源：北京医药文化协会 CPR 视频
注意，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压，并且确保按压的方向、力度、频次合乎规范，这样才能最大化利用人体身体胸腔回弹的机制，人工泵血。
因此，进行胸外按压时，你要保持精神高度集中，你的高质量操作，至关重要，如果在这个过程中感到疲劳而无法保证按压质量，应立即（条件允许的话）换上另一个生力军。
对于未经训练或者久疏训练的普通人，美国心脏协会（AHA）的观点认为，胸外按压便已足够。这基于以下考虑：
1：避免施救人员碍于人工呼吸而不愿意实施救助。
2：单纯胸外按压也有一定的气体交换效果。
但考虑到心肺复苏术的完整性，人工呼吸也是必要环节。
短时间内可以只进行胸外按压，但血中氧气会很快耗完，换句话说，没有携氧的血液，用处不大（资深手术室护士长、AHA-BLS导师:庄皓明）
人工呼吸
嘴对嘴人工呼吸，是影视作品中最爱使用的桥段，其原理类似于吹气球，我们把肺想象成气球，我们顶住压力把气球吹大，嘴离开后，气球的张力又自动将气体排出，吹进，排出，吹进，排出，由此完成气体交换。
本文先提胸外按压，再提人工呼吸，并非意味着人工呼吸不重要，在患者还有呼吸，但质量不佳，脉搏也还在轻微跳动时，人工呼吸比胸外按压更科学。
而在野外情况，比如溺水，或者雪崩被埋这种外力导致的窒息昏迷场景，先呼两口气，再胸外按压，也是对症下药的措施。
开放气道
由嘴到肺部的通道是为气道，气道在干净通透时，我们呼入的气体才能产生最大作用。因此，气道如有异物——假牙、食物、雪、水等，应先清理干净，再做人工呼吸。
人体正常情况下的气道是弯曲程度较大，为了达到最好吹入效果，我们需要人为把气道相对拉直，减小气体进入的阻力，这就是为何要开放气道。
怎么做？很简单，患者平躺，把患者下颚抬起来，让他微仰头，当下颚与耳根处的连线与地面垂直时，气道就开放了。
开始人工呼吸
出于保护患者和施救者的考虑，现下很多CPR课程都不推荐直接嘴对嘴人工呼吸，在野外，建议将一块纱布或干净的头巾搭在患者口部再吹气，如果随队有带单向阀的呼吸面罩或者一次性呼吸膜最好。
在开放气道后，你可以开始人工呼吸了。无需深吸气，捏紧患者鼻部，正常吸气然后即刻吹入患者嘴部，推荐频率是12下每分钟，如果没办法数数，在患者排出气后再吹第二口即可。
在人工呼吸进行的同时，施救者需约两分钟检查一次脉搏，如果脉搏消失，患者“三无”了，应即刻加上胸外按压，启动完整CPR流程——
一套完整的心肺复苏术包含了“胸外按压 + 人工呼吸”，顺序是先胸外按压再人工呼吸，比例为30：2，即按压30次后，开放气道，人工呼吸2次，如此循环。
如果可能，CPR最好由两个人或多人轮流配合完成，以免单人施救者因过度劳累而导致CPR质量下降。
在理想情况下，一人负责按压，一人负责管理气道与脊椎，多人协作。图片来源：crystalinks.com/SADS.html
心肺复苏并非神术，哪怕我们把一切流程都做到极致，倒下的队友也不见得能起死回生，但我们的确可以通过CPR提高一个人被拯救的概率。
换句话说，队友心脏骤停时不做CPR几乎必死，做了CPR还有一线生机。值得一提的是，我们的法律也允许你放手一搏：
《中华人民共和国民法总则》第一百八十四条 ：因自愿实施紧急行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。
作为一名靠谱的户外队友，如果你还没上过CPR培训，那么是时候安排上了。
陈志《最权威生命急救课》成人心肺复苏术。
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