过早死亡系列之二——导致过早死亡的四种慢性病

慢性病过早死亡是指患心血管病、恶性肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病这四种慢性病的患者在30-69岁间因这四种慢性病死亡。过早死亡简单理解就是没有活过70岁。

慢性病过早死亡率不受年龄构成的影响，可以在不同年代进行纵向比较，也可以在不同区域间进行横向比较。慢性病过早死亡率是评价一个国家或地区慢性病控制水平的重要指标。为什么选这四种慢性病死亡作为这个指标的基础呢？

一、居民死因顺位

死因顺位展示了居民主要死亡原因。居民死亡原因随年代不同会有变化。过去死亡以传染性疾病为主，现在死亡以慢性非传染性疾病为主。四种慢性病包括：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病和糖尿病（内分泌营养代谢疾病）五个，占总死亡的80%以上。

2019年全国死因监测数据显示：恶性肿瘤是死因首位，占总死亡的24.09%，第二位的是心脏病，占比为23.76%，第三位为脑血管病，占比为22.17%，第四位是呼吸系统疾病，占比为10.62%，糖尿病（内分泌营养代谢疾病）为死因顺位的第六位，占比为2.85%。四种五个主要慢性病死亡合计占总死亡的83.45%。也就是说现在绝大部分人会死于这四类主要慢性病。因此用慢性病过早死亡率来评价一个国家或地区慢性病控制水平具有非常好的代表性。

二、不同慢性病过早死亡情况

不同慢性病过早死亡的严重程度不同。用过早死亡构成比能够直观反映不同慢性病的过早死亡严重程度。

1.恶性肿瘤

根据北京市某区死因资料分析显示，2020年恶性肿瘤过早死亡构成比为46.89%，其含义为有近一半的因恶性肿瘤死亡者没有活过70岁，表明了恶性肿瘤患者过早死亡非常严重。恶性肿瘤过早死亡人数占四类慢性病过早死亡总数的37.12%，占比也非常大。因此，降低肿瘤患者的过早死亡是政府一件非常紧迫的任务。

2.心血管病

心血管病，包含心脏病和脑血管病，是首要的死亡原因。北京市某区2020年心血管病过早死亡构成比为28.13%，其含义为有28%以上的因心血管病死亡者没有活过70岁，表明了心血管病过早死亡严重程度略低于恶性肿瘤。心血管病过早死亡人数占四类慢性病过早死亡总数的53.35%，超过一半，占比最大。

3.糖尿病

糖尿病是目前增长比较快速的疾病，多种并发症是其主要的死亡原因。糖尿病过早死亡严重程度接近于恶性肿瘤。北京市某区2020年糖尿病过早死亡构成比为46.67%，其含义为有46%以上的因糖尿病死亡者没有活过70岁。尽管糖尿病早死亡人数占四类慢性病过早死亡总数仅为6.59%，占比不高，但是其增长趋势明显，并且其过早死亡严重，应该给与高度重视。

4.慢性呼吸系统疾病

慢性呼吸系统疾病主要是指慢阻肺，随社会经济发展和医疗条件改善，慢阻肺死亡是下降最快的慢性病。过早死亡严重程度也最低。北京市某区2020年慢性呼吸系统疾病过早死亡构成比为16.99%，其含义为只有近17%的因慢性呼吸系统疾病死亡者没有活过70岁。

由此可见，过早死亡以心脑血管病和恶性肿瘤为主，90%以上。恶性肿瘤过早死亡构成比最高，影响最大。