眩晕的中医治疗

眩即眼花，晕即头晕，临床上两者常同时出现，故统称为“眩晕”，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作与生活，甚者可发展为中风而危及身体健康。临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。

中医认为

本病多为阴虚阳亢，肝火上炎，气血亏虚，肾精不足，痰瘀阻窍所为，当以平肝潜阳，益气养血，补益肝肾，祛瘀化痰为治。高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等所致的眩晕，在常规治疗的同时，可配合中药治疗。根据国家中医药管理局制定的《眩晕中医诊疗方案（2017年版）》，中医辩证施治，一般分为以下几型。

1.风痰上扰型：主要表现为头晕，有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。当以祛风化痰，健脾和胃为治，方用半夏白术天麻汤加减，药取陈皮、半夏、茯苓、白术、天麻、大枣、橘红  各10克，甘草5克，生姜3片，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药可选用蛇胆陈皮口服液（片、胶囊），每次1支，每日2次口服；天麻片，每次5片，每日3次口服；眩晕宁冲剂，一次8g，一日3～4次，开水冲服。

2.肝火上炎型：主要表现为头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。当以平肝潜阳，清火熄风为治，方用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、夏枯草各10克。

中成药可选用复方罗布麻冲剂，或山花晶颗粒，每次10克，每日3次口服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服；龙胆泻肝口服液，或夏枯草膏，每次10ml，每日3次口服。

3.气血亏虚型：主要表现为头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。当以补益气血，健运脾胃为治，方用八珍汤加减，药取药取党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、熟地黄、川芎、赤芍、炙黄芪、桑椹各10克。

中成药可选用补中益气口服液，或八珍口服液，每次1支，每日2次口服；阿胶补血冲剂，每次10克，每日2次冲饮。

4.痰瘀阻窍型：主要表现为眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。当以活血化痰，通络开窍为治，方用涤痰汤合通窍活血汤加减，药取桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣郁金、菖蒲、白芷各10克，细辛5克，生姜3片，葱白2茎。

中成药可选用头痛宁胶囊，每次3粒，每日3次口服；三七片，或丹参片，每次3粒，每日3次口服。

5.阴虚阳亢型：主要表现为头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。当以镇肝熄风，滋阴潜阳为治，方用镇肝熄风汤加减，药取怀牛膝、生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈各10克，代赭石15克，生龙骨、生牡蛎、生龟板（先煎）各30克，甘草5克。

中成药可选用脑立清丸，一次10丸，一日2次，口服。龟甲胶颗粒，一次9g，一日3次，开水冲服。

6.肾精不足型：主要表现为头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。当以补肾填精，充养脑髓为治，方用地黄饮子加减，药取熟地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、制附子（先煎）、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志各10克，生姜3片，大枣5个，薄荷（后下）5克。

中成药可选用杞菊地黄丸，或左归丸，或大补阴丸，或复方首乌地黄丸，每次9克，每日3次口服；杜仲片，每次4片，每日3次口服。

常规治疗时，可配合下列茶饮方：

1.荷叶菊花决明子茶：荷叶、菊花茶、决明子各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于风痰上扰型眩晕。

2.槐花决明菊花茶：槐花、决明子、菊花各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于肝火上炎型眩晕。

3.红枣桂圆枸杞茶：红枣、桂圆、枸杞各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于气血亏虚型眩晕。

4.山楂丹参茶：山楂10克，丹参15克，开水泡饮，每日1剂。适用于痰瘀阻窍型眩晕。

5.麦冬百合山茱萸：麦冬、百合、山茱萸各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于阴虚阳亢型眩晕。

6.枸杞首乌桑椹：枸杞、何首乌、桑椹各等量，开水泡饮，每日1剂。适用于肾精不足型眩晕。