烦躁不食，昼夜不眠

半夏泻心汤治验

某女，年约六旬，严重失眠。

1970年春，失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只得服安眠药片。按其脉涩而不流利，舌苔黄厚黏腻，显系内蕴湿热。

问其胃脘满闷否？答曰，非常满闷。并云大便数日未行，腹部并无胀痛。

这就是“胃不和则卧不安”。要使安眠，先要和胃。

处方：半夏泻心汤原方加枳实。傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转。接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。（李克绍医案）

[编者按]《灵枢.邪客》论失眠的证治是这样说的：“厥气客于五脏六腑。”致使“卫气独卫其外，行于阳不得入于阴......故目不暝。”治之之法，是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”。本证心下有湿热壅遏，就是“厥气”内客，所以尽管半夏泻心汤在《伤寒论》中并未提到有安眠的作用，但是苦辛开泄，消散湿热，就能达到“决渎壅塞，经络大通，阴阳得和”的目的，因而取得“阴阳以通，其卧立至”的效果。

[又按]本患者愈后将近一年，失眠又发作过一次，也是以胃肠症状出现的。说明本证的病因是胃家湿热。