胡希恕经方医学
麻黄汤的主要两个症状，一个是集中在呼吸系统，第二个集中在体表的症状。体表症状的时候，抓住病机是正不虚，表相对比较实，怎么看出正不虚？脉是紧的，怎么看出邪气比较重？无汗的，身体是疼痛的。因为无汗，所以脉的相对比较紧，你看条文反复都在强调的是身无汗出，治法是什么？是当发其汗，可发汗，发汗则愈，就这么简单，就关注有汗无汗，无汗我们就发汗。有的人虽然有汗出，但汗出不彻，汗出不畅，也是存在这个表证的，只要他有汗出，又说明表证往往就不会太重，因为汗出就能够带走一部分邪。
麻黄汤是解表剂，方药是为治法服务的，治法是为辨证服务的，既然是表证，解表就要发汗，所以服麻黄汤的目的是让人体汗出的。吃完这个方子，会采用一些必要的措施，保证能够汗出，如果吃完麻黄汤之后没汗出，就没有治疗效果了。
怎么达到汗出？你看覆取微似汗，加上盖被子这样的行为，啜热稀粥，吃完麻黄汤4小时6小时没有出汗就可以再吃一次，都是为发汗服务的辅助方法。开的方子挺好，服药之后他没出汗，就没什么效果了，所以有的时候注意事项一定要嘱咐到位。
麻黄汤有几个加减，项背强几几的时候加葛根，通过桂枝加葛根汤和葛根汤，无汗恶风，无汗说明表证比较重，就是桂枝加葛根再加麻黄，如果反汗出恶风，有汗出说明表相对比较轻，就不用麻黄，桂枝加葛根汤。
在表证的时候，跟呼吸密切相关的解表剂是麻黄汤，但同时还有一种类型是桂枝汤，但桂枝汤相对可能比较少，桂枝汤跟麻黄汤鉴别，表证相对比较轻，表证怎么轻？因为有汗出，有汗出，邪气就会减弱，有汗出津液就会有所丢失。
桂枝汤的特点，第一有汗出，第二脉不紧，脉变得偏缓或偏弱了。这个时候我们用桂枝汤去解表，然后有项背强紧紧的加葛根，麻黄汤、桂枝汤，然后加葛根就是桂枝加葛根汤和葛根汤，大概这几种类型。
还有一个类方是三拗汤，三拗汤就是麻黄、杏仁、甘草，三拗汤出自《太平惠民合剂局方》，原方说是治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘蜷，咳嗽多痰，胸满气短。
三拗汤组成：麻黄、杏仁、甘草，各等分。煎服法：上为粗末。每服五钱，水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服，以衣被盖覆睡，取微汗为度。
我们来分析一下，治感冒风邪，你怎么知道这人是感冒、风邪，都是依据症状来反推出来的，我们直接看它的主治症状，“鼻塞”是鼻子症状，“声重”也是表证，表证气机的郁遏，“语音不出”，风寒束肺，肺又属金，临床当中有两种，一种金破不鸣，一种是金实不鸣，风寒犯肺的时候，嗓子可能咽哑，类似爆哑情况；“或伤风伤冷，头痛目眩”，头痛属于表证的身体疼痛。“目眩”是眼睛的一些症状，“四肢拘蜷”，类似于四肢肌肉关节的疼痛，“咳嗽、胸满、气短”，是呼吸道的症状，“咳嗽多痰”，那就是痰饮水湿。
用的方就是三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。加上桂枝就是麻黄汤，要注意到后边的方后注，姜5片，以衣被盖覆睡，取微汗为度，都在告诉你说这个方子虽然去了桂枝，解表力度弱，但是里边加了生姜，第二盖覆睡，取微汗，三拗汤你觉得是三个药，实际上是几个药？4个，里边有生姜，杏仁本身就有一定的化痰湿的作用，再加生姜它有一定化痰，所以这个方子有一些化痰湿的作用，主治症状里边可以咳嗽多痰，没有痰的时候也没关系。
三拗汤可以看作是麻黄汤减了桂枝，表证相对偏轻一点。表证重的时候，可以直接用麻黄汤，你要担心这人表证相对偏重，生姜也可以加的，包括辅汗法都是可以用的，方药都是为治法服务的，既然解表，就一定达到汗出。
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