胰岛素是治疗糖尿病很常见的药物，然而现实生活中，打胰岛素的糖友，3个月血糖达标率却只有36.2%，这是为什么？
原来是糖友忽视了用药细节，影响了胰岛素药效的正常发挥。来看看几个真实的案例吧！
张大爷，2型糖尿病，一直打胰岛素，但最近血糖突然忽高忽低，变得很难控制，这是天热引起的吗？
医生询问张大爷的日常生活后，为其做了详细检查，发现他的肚皮上有包块，这个包块是皮下脂肪增生，由于张大爷总在这里打针引起的。
当皮肤出现脂肪增生后，会导致胰岛素吸收减少，血糖波动大。
对策：轮换注射部位
打胰岛素一定要轮换注射部位，避免反复在同一个部位注射，这样能防止脂肪增生。
大轮转和小轮转
先把腹部适合注射胰岛素的部位分为4个区域，上臂、大腿和臀部的可注射部位分为2个区域（详见下图），建议糖友每周选择一个区域进行注射。
张大爷打短效胰岛素，医生建议他选择腹部的一个区域（比如区域1），按照顺时针的方向，在区域内注射，连续2次进针点之间的间隔至少1厘米（大约1指宽的距离），即小轮转。
每周都应该进行注射区域的更换，比如上周打的区域1，这周就打区域2。
不同注射部位之间，可以按照腹部、上臂、大腿、臀部的顺序依次轮换，即大轮转。
如果糖友每天需要多次注射胰岛素，要遵守“每天同一时间，注射同一部位；每天不同时间，注射不同部位”的原则，或者左右轮换。
夏天到了，王女士开始运动减肥，她和平时一样打胰岛素，但总出现低血糖，这是运动过量了吗？
原来，最近王女士的胰岛素轮换在大腿部注射，她饭后跑步，因为运动加快了胰岛素的吸收，引起了低血糖。
对策
注射胰岛素的糖友要运动，一定要选择合适的注射位置，避免运动加快胰岛素吸收。
不同部位胰岛素吸收情况
注射部位 | 胰岛素吸收率 | 吸收速度 |
腹部 | 100% | 快 |
上臂 | 85% | 较快 |
大腿 | 70% | 慢 |
臀部 | 吸收率低 | 慢 |
不同胰岛素的理想注射部位
胰岛素种类 | 理想的注射部位 | |||
腹部 | 上臂 | 大腿 | 臀部 | |
速效胰岛素 | √ | √ | √ | |
短效胰岛素 | √ | |||
中、长效胰岛素 | √ | √ | ||
比如，注射预混胰岛素制剂的患者，早餐前建议打在腹部皮下，以加快预混胰岛素中的短效胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动。晚餐前注射时，建议打在臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
不同注射部位受运动影响情况
注射部位 | 受运动影响情况 |
腹部 | 一般不受影响 |
上臂 | 受上肢运动影响 打球前不能打 |
大腿 | 受下肢运动影响 跑步前不能打 |
臀部 | 受下肢运动影响 跑步前不能打 |
比如，进行篮球、羽毛球等上肢运动时，避免在上臂打胰岛素；进行跑步等下肢运动时，避免在大腿打胰岛素，这时建议在腹部注射胰岛素。
李阿姨一直打胰岛素，最近她发现自己的胰岛素用得很快，这是啥原因？
原来是李阿姨的胰岛素笔漏液了，她正在打的针被放在冰箱存放，而且针头反复利用，这是胰岛素漏液的主要原因。
对策
🔵不要重复使用针头，多次重复使用后，针头可能堵塞，继而引起针头连接处漏液。
🔵停留10秒。要记住，打完胰岛素要让针头在皮下停留10秒。如果一次注射大剂量胰岛素，建议拆分成多次注射，避免漏液。
🔵肥胖糖友建议用具有薄壁技术的针头，可避免漏液。
张女士和家人自驾去三亚玩，期间她的饮食起居也很注意，但血糖却居高不下，这让她很沮丧。
原来，张女士的胰岛素存放不当，失效了，炎炎夏日，胰岛素该怎么存放？
对策
防热
🔹胰岛素要在低于30℃的温度下存放。
🔹没开封的胰岛素，应保存在冰箱冷藏室。
🔹开封后的胰岛素，应在室温(15-30℃)下贮存，当室温超过30℃时，建议也放在冰箱冷藏室中，使用前提前拿出来回暖再用。
🔹外出时，环境温度高，可用保温杯或者保温箱，用毛巾包裹胰岛素笔放入其中存放。
避光
不要把胰岛素放在阳光直射的阳台，汽车前座等暴晒位置。
防冷
夏季胰岛素也要防冻，冷藏时要避免放在冰箱太靠内壁的位置，因为这些地方的温度可能会很低。坐飞机时胰岛素不要和行李一起托运，因为托运舱的温度会很低。
防震
胰岛素还要防止剧烈震荡，用完要把胰岛素笔放在平稳的地方，防止跌落等情况。外出携带要把笔放在袋子中，避免其剧烈晃动。
总之，细节决定成败，希望糖友能做个细心之人，控糖才能事半功倍。
作者：蔡蕾
审阅：海琳
排版：小春春&姜小玥
MDE-P-2022-127
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