【急诊】肩关节平片--临床影像示例

肩关节正常解剖

肩关节正位：A=肩峰，B=锁骨，C=喙突，D=肩胛颈，E=肩胛切迹，F=肱骨大结节，G=解剖颈，H=外科颈。

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锁骨骨折（A）：注意描述骨折部位（近、中、远段）；肩胛骨骨折（B）。

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肩锁关节脱位：分为三级：1级（肩锁韧带和喙锁韧带完整，平片正常），2级（肩锁韧带撕裂，喙锁韧带正常），3级（两个韧带同时撕裂，肩峰与锁骨分离，距离超过锁骨宽度的一半）。

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肩关节脱位中大部分是前脱位，前脱位中大部分是喙突下脱位（如上正位片中所示）。

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肩关节后脱位：不常见，单凭正位片很难诊断，尽管不明显，但有一些发现可提示后脱位，肱骨头由于内旋形态异常（呈“灯泡征”），肱骨头与肩臼之间的正常重叠消失。

肩关节后脱位：在肩胛骨侧位片上显示的更为明显，检查时多个体位（侧位、腋位）很重要。

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直举性肱骨脱位：罕见的肩关节脱位，肱骨头向下异位，而胳膊上举。

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Bankart骨折（前下盂唇撕脱骨折）。关节盂上唇缺失会使盂肱关节不稳定，导致关节脱位反复发生。

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Hill-Sachs畸形：肱骨头外上部的压缩性骨折，常见于反复发作的肩关节脱位，由于脱位时肱骨头靠在关节盂下缘所致。

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肱骨头骨折：常发生于外科颈，偶尔见于解剖颈。

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本期内容：

Clinical Images

Following are examples of common and important findings in plain radiography of the shoulder:

1. Clavicle fracture (fx)

2. AC separation

3. Anterior shoulder dislocation

4. Posterior dislocation (AP)

5. Posterior dislocation (lateral scapula)

6. Luxatio erecta

7. Bankart fx

8. Hill-Sachs deformity

9. Humeral head fracture

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