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肾结石验案四则
  肾结石是一种泌尿系统常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。40%~ 75%的肾结石患者有不同程度的腰痛,结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛;较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。

  肾结石属于中医石淋、砂淋、腰痛等范畴,本案主要表现为腰、腹部剧痛和镜下血尿,B超提示双肾多发性结石。病因病机为膀胱湿热,蕴结于下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石。湿热互结,阻碍气机,则小腹胀坠,时有尿流中断;腰为肾之府,湿热上犯于肾,气滞血瘀,不通则痛,是以腰腹剧痛难忍;口干,手心热,大便干燥,舌红暗,苔白腻皆为下焦湿热之现象。

  方一 三金排石汤加味

  【主治】:肾结石,通淋排石

  【辨证】:气机闭塞,阻滞下焦,膀胱气化失调

  【方药】:大叶金钱草30g,海金沙30g(包),石韦10g,泽泻30g,鸡内金15g,郁金12g,川牛膝10g,滑石15g(包),乌药10g,萆薢15g,川军10g,车前子15g(包),白茅根30g。

  【用法】:水煎服,每日1剂

  【病案】:王某,男,32岁,1988年9月7日初诊。病史:旬日来,患者间歇性阵发性腰痛,向会阴部放射,并伴有血尿,县医院腹部X线片诊为肾结石。刻诊:右肾区有压痛及叩击痛。静脉肾盂造影诊为右肾输尿管下段结石并肾盂轻度积水。舌红苔薄白,脉沉弦。9月17日二诊:患者服药10剂,血尿止,阵发性腰痛缓解,右肾区有压痛。上方加冬葵子10g,琥珀2g(冲服)。水煎服20剂。10月10日三诊:患者服上方20剂,一般情况尚好。遵印老大法,配制成丸药,继服3个月。

  次年春节后,患者于县医院行B超检查,未发现结石,准备外出打工。

  【编按】:肾、输尿管结石称为上尿路结石,其结石大多来自肾,由于输尿管内径自上而下变窄,并有3处生理狭窄,故结石易停留在狭窄处。患者王某主要表现为阵发性腰部疼痛,向会阴部放射,同时出现血尿、感染和梗阻引起的肾积水。三金排石汤是专为治疗石淋而设,本方既有清热利水之效,又具排石化石之功,标本皆治。方以石韦散为基本方,加海金沙、大叶金钱草、鸡内金而成。海金沙性味甘、咸、寒,归膀胱、小肠经,其性下降、善清小肠、膀胱湿热,尤善止尿道疼痛,为治诸淋涩痛之要药。印老有时用一味海金沙大剂量煎汤,用于治疗砂淋,亦有效;大叶金钱草利尿通淋,善消结石,为治泌尿系结石之要药;鸡内金有消磨结石的作用。三金合用,通淋排石化石。方中更合冬葵子、滑石、车前子、泽泻,共奏清热利水通淋之效; 乌药、郁金行气排石;琥珀化瘀止痛,增强排石之力;川牛膝、川军、萆蘚引药下行、利尿排石;白茅根凉血止血,以利血尿的治疗。

  对于砂石较小者,此方效果明显;而肾与膀胱之间砂石过大者,则疗效欠佳,必须采取中西医结合方法治疗。【来自 韩仲成. 印会河抓主症验案汇解[M]. 2018】

  方二

  【方药】:金钱草30g,海金沙20g,鸡内金20g,车前子15g,白茅根30g,杜仲炭20g,石韦20g,大蓟20g,小蓟20g,元胡15g,白芍20g,甘草20g,大腹皮10g

  【用法】:水煎服

  【案例】:在讷河市坐诊期间,遇一位男性患者,肾结石,腰疼难忍,服用此方痊愈。此方治愈多例肾结石患者。摘自《老中医陈甲荣临证验方精选》

  方三 加减排石汤

  【主治】:一侧或双侧肾结石(有或无积水)

  【方药】:金钱草、鸡内金各30克,海金沙25克,石苇、冬葵子、当归、川芎、三棱、莪术、元柏、泽泻各20克,枳壳、甘草各15克。

  【制用法】:上药冷水浸泡30分钟后,文火水煎20分钟取汁300毫升,分3次服。腰酸痛者加山萸肉、杜仲各20克,有积水者加猪苓、茯苓皮各30克。

  【疗效】:治疗患者124例,有效率达100%

  【百姓验证】:山东恒合县荆家镇朱传辉来信说:“本镇张承权患肾结石3年多,在县医院做过碎石,又用中药治疗, 一直未愈。后来我用本条方为他治疗,服药23剂治愈。荐方人:黑龙江省铁力市医院主治医师赵淑兰 引自:《当代中医师灵验奇方真传》


  方四

  【方药】:滑石20克,木通6克,金银花10克,车前草12克,金钱草15克,海金沙15克,瞿麦10克,泽泻10克,萹蓄10克,甘草10克,生地10克。

  【用法】:上药水煎服,每日1剂,分3次服,连服5剂为1疗程;一般经2~3个疗程,肾结石病可愈。

  【辅助治疗】:在进行中药治疗的同时,每天大量饮水,并在楼梯上或平地上多跳动,促使结石化小和排出。

  【百姓验证】:一妇患肾结石,曾在县人民医院治疗1个多月未见效,用碎石机把结石击碎了,但碎石块一直未能排出,经人介绍,服用本方,服药4剂时,就见小沙粒从尿道中冲出。又服几次后,结石已消失,但还是有些积液。于是,又按法服药,积液也消失了,宣告肾结石痊愈。【荐方人:湖南省洪江市农技中心谢长文引自: 1997年第10期《农家科技》】

注:文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!
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