2019-06-25孙丹雄原创：小小医生之有趣的医学

肺大泡、肺囊肿，很不容易鉴别。病理确诊的肺大泡、肺囊肿，长啥样？

肺大泡、肺囊肿，很不容易鉴别。

病理确诊的肺大泡、肺囊肿，长啥样？

肺大泡01

气胸？是肺大泡。

肺大泡02

有点像肺囊肿，壁稍厚，病理是肺大泡。

肺大泡03

肺大泡04

肺囊肿

先天性肺囊肿是因胚胎发育障碍所引起的先天性肺部疾病，分为：支气管源性、肺泡源性和混合性囊肿，多发于幼年或青年。

查不到继发性肺囊肿的文献，有一篇文献说肺大泡是后天性肺囊肿，我不agree。外伤引起的肺囊肿叫假性囊肿。既然没有后天性肺囊肿，先天性三个字是否有点多余？

与支气管相通者，空气充足，多为气囊肿或液气囊肿；而没有与支气管相通者则断气，多为液囊肿。

诊断仍较为困难，国内外文献报道误诊率为13.1％～75％，平均为47.7％。

病理组织学上，囊壁多具有小支气管壁结构，且内含有软骨黏液腺弹力纤维上皮细胞。

文献报道75％的先天性肺囊肿患者最终会并发感染。

肺囊肿较大则压迫肺组织或者周围脏器。

囊肿破裂，导致胸腔积液、气胸等情况。

少数儿童，由于肺囊肿与支气管沟通处较狭窄而起到活瓣作用，可形成张力性气囊肿，出现重度呼吸困难。

肺囊肿对血管、周围组织均有不同程度的影响，少数情况下，囊肿也会癌变、破裂引起大咯血，一经确诊应尽早手术治疗。

但是，不做手术，你也很难确诊是肺囊肿。

很矛盾。

所以，肺囊肿实际就是肺难整，特别是成年人，与肺大泡、薄壁支扩等，很难准确区分。

参考文献：

刘剑, 黄鹏, 王敬华, et al. 先天性肺囊肿的诊断与外科治疗[J]. 中国医师杂志, 2017, 19(4):591-592.

肺囊肿01

肺囊肿02

肺囊肿03

不典型，没办法。

肺囊肿04

肺囊肿合并肺大泡，牛皮。

肺囊肿05

胸腔穿刺，抽到液体，不代表确诊胸腔积液；抽到气体，不代表确诊气胸。

肺囊肿含有液体，有时候B超也分辨不出来。

典型肺大泡

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