有效率73%，控制率100%：免疫靶向巧联合

PD-1抗体联合化疗、PD-1抗体联合抗血管生成药物、PD-1抗体联合放疗，是目前普通病友能够实现的三大经典抗癌免疫组合拳。

联合化疗，副作用较大；联合放疗，只有部分病友适合（有的病友由于病灶大小、部位等因素，无法接受局部放疗）——相对而言，PD-1抑制剂联合抗血管生成药物，具有更大的普适性。

截至目前：PD-1抗体联合阿昔替尼、PD-L1抗体联合阿昔替尼、PD-1抗体联合仑伐替尼，已经成为晚期肾癌的首选治疗——以K药联合仑伐替尼为例，介绍一下相关的数据：1069名未经治疗的晚期肾癌患者，1:1:1分组，分别接受“可乐组合”（K药联合仑伐替尼）、乐伐替尼+依维莫司和索坦治疗；

结果表明：三种疗法中“可乐组合”一骑绝尘，中位无疾病进展生存期分别是23.9个月、14.7个月和9.2个月，“可乐组合”相比于索坦可以显著降低死亡风险（下降34%）并延长中位总生存期。

其次，PD-L1抗体联合贝伐单抗、PD-1抗体联合仑伐替尼，已经成为晚期肝癌的首选治疗。PD-1抗体联合仑伐替尼，在晚期子宫内膜癌上，不管是微卫星稳定还是微卫星不稳定的患者，均已经展示目前已有的标准一线治疗，有望成为晚期子宫内膜癌的首选治疗——晚期子宫内膜癌的数据，可能部分病友还不太熟悉。

这里略作介绍：827名含铂化疗失败的晚期子宫内膜癌患者，1:1分组，实验组接受“可乐组合”（K药联合仑伐替尼）治疗，对照组由主管医生根据病人病情随意挑选他们认为合适的二线化疗药。

结果显示：“可乐组合”，相比于目前已有的传统化疗，可以明显提高治疗的有效率（31.9% vs 13.7%）、延长中位无疾病进展生存期（7.2个月 vs 3.8个月）和中位总生存期（18.3个月 vs 11.4个月），患者死亡风险下降38%。

以上这些都是相对较老的数据了，今天要分享的是PD-1抗体联合安罗替尼，治疗晚期肺癌的数据。22例晚期非小细胞肺癌患者接受国产PD-1抗体达伯舒联合安罗替尼治疗，结果显示：有效率73%、控制率100%、中位无疾病进展生存期长达15个月（比既往的中位总生存时间还要长）。

为何PD-1抑制剂联合抗血管生成药物，在众多实体瘤中均会有不俗的疗效呢？这要从肿瘤血管说起：肿瘤要生长繁殖，就需要源源不断营养物质，而这就需要有血管长到肿瘤组织中去。

肿瘤的血管，与正常组织的血管相比，显得大小不一、杂乱无章。抗血管生成药物使用的一段时间内（有的专家认为是5-7天内），肿瘤的血管在彻底被阻断之前，会发生正常化。

原来大小不一、杂乱无章的肿瘤血管会变得有序且规则，从而有利于抗癌的免疫细胞通过血管爬到癌细胞身边，近距离肉搏。因此，PD-1/PD-L1抗体联合抗血管生成药物，会成为强强联合的好搭档。