善于隐身的血型：I'm not Kidding

1951年，美国波士顿的一位Kidd女士刚出生的婴儿发生了新生儿溶血病（HDN）的症状，这是她的第六个孩子，名叫John Kidd。

输血医生Allen在Kidd女士的体内发现了一种新的血型抗体，及其与之发生反应的婴儿红细胞上的新抗原。

这种新血型以这位母亲之名命名为Kidd血型。

按照惯例，Kidd血型的抗原应该以其首字母命名为K，但K抗原名称已经被Kell血型占了（详见冬至课堂：Kell血型和亨利八世的秘密），所以，Kidd血型的抗原被命名为JK抗原——John Kidd的首字母。

Kidd血型比较简单直白，总共就3个抗原：JKa、JKb和JK3。

几乎所有人都有JK3，JK血型的差别主要取决于红细胞上JKa和JKb的分布。由此，Kidd血型可以分为JK（a+b-）、JK（a-b+）、JK（a+b+）和JK（a-b-）。

JK（a-b-）极其罕见，仅见于太平洋群岛的波利尼西亚（0.9%）、芬兰（0.03%）和部分亚洲人群，如泰国（0.02%）和日本（0.002%）。我国的JK（a-b-）比例在万分之一以下，可谓是真正的稀有血型。

Kidd抗原的免疫原性不强，因此Kidd抗体并不多见，但却“恶名昭著”。

原因是Kidd抗体可引起严重的输血反应，但它在产生后会迅速下降到极低的水平，以至于很难检测到，是一个杀伤力强又善于隐身的“忍者”。

我们之前的廿四课堂谈过大家较为熟悉的ABO血型、Rh血型，也谈到了大家不那么熟悉的Kell血型、Duffy血型和Kidd血型，这些都是临床意义比较显著的人类血型系统。而每个血型系统中又包括若干血型抗原，红细胞上这些血型抗原的不同种类及分布，决定了我们的血型。目前，被国际输血协会（ISBT）认定的血型系统有39个，血型抗原共有326个。最复杂的Rh血型包含55个抗原，而我们较为熟悉的Rh阳性和Rh阴性仅仅是其中一种抗原——D抗原的表型。

现在我们知道，一个人的血型不仅仅是A型、B型，也不仅仅是Rh阳性、Rh阴性，还可以同时是K-k+，Fy（a+b-）、JK（a-b+）……

我们知道，如果给一个人输了ABO血型不合的血液，有可能发生严重的输血反应。那么，如果有这么多种血型抗原，我们如何才能找到完全匹配的血液呢？

事实上，输血时所有血型抗原完全匹配，这是“不可能的任务”。幸运的是，虽然进化给人类留下了众多“麻烦”的血型抗原“大家族”，但除了少数大Boss，比如像“天选”的ABO“家族”，Rh“家族”的 “老大”D抗原之外，其他血型抗原相关输血反应风险的发生率并不高，低于1%。因此，目前我们用交叉配血来避免其他抗原相关的低频风险，而常规血型检测只做ABO血型与RhD血型。

不同血型抗原在异体内引发免疫反应产生抗体的能力差别很大，这是血型抗原临床意义的基础。科学家们采用不同研究方法，将这些血型抗原家族按“实力”（免疫能力）排了个高低座次，这个话题我们以后再讲。

来源：上海市血液中心

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